Syndesmotisk skrue i neutral position versus maksimal ankeldorsalfleksion i ankelfrakturer; Sammenlignende undersøgelse.

Ankelbrud er en af ​​de mest almindelige ortopædiske skader. Cirka 20 % af kirurgisk behandlede ankelfrakturer er forbundet med syndesmotisk ustabilitet. I henhold til skadens mekanisme bør den syndesmotiske forstyrrelse overvejes ved Danis-Weber C-type frakturer. Sådanne skader sås dog også hyppigt ved frakturer af Danis-Weber B-type. Undladelse af at opdage og reparere syndesmotiske skader tidligt kan resultere i dårlige kliniske resultater og komplikationer, der påvirker ankelfunktionen, såsom langvarige resterende smerter, posttraumatisk arthritis og ankelimpingement-syndromer. Derfor er aggressiv behandling vigtig, når man står over for syndesmotisk ustabilitet.

Den distale tibiofibulære syndesmose er vigtig for stabiliteten af ​​ankelhulen og dermed for vægtoverførsel og gang. Syndesmotiske skader er oftest forbundet med fibulære frakturer, men de kan også forekomme isoleret eller med beskadigelse af det laterale ankelbånd efter traumatisk supination. Behovet for syndesmotisk fiksering af det distale tibiofibulære led har været kontroversielt. fraktur korrelerer ikke pålideligt med omfanget af de interosseøse membranrivninger identificeret på MR af ankelfrakturer, og estimering af integriteten af ​​den interosseøse membran og efterfølgende behov for transsyndesmotisk fiksering kan derfor ikke udelukkende baseres på niveauet af fibularfrakturen. En intraoperativ syndesmotisk stresstest kan fastslå tilstedeværelsen eller fraværet af syndesmotisk ustabilitet, evaluere syndesmosens integritet ved at gribe den stabiliserede fibula med en krog eller klemme og trække den sideværts. Hvis der forekommer mere end 3 eller 4 mm sideforskydning, er syndesmotisk fiksering nødvendig.

De fleste forfattere anbefaler kirurgisk placering af en trans-fikseringsskrue efter anatomisk reduktion af syndesmosen, hvis en forstyrrelse er diagnosticeret for at undgå komplikationer. Hovedformålene med behandling for dislokation af den distale tibiofibulære syndesmose er at genoprette den oprindelige anatomi og normale funktion og at genskabe stabiliteten af ​​ankelleddet. Syndesmosen fikseres traditionelt med en metallisk skrue, som er en metode, der har været brugt i årtier og viser gode til fremragende resultater.

Nogle kirurger foretrækker fiksering af syndesmose med skrue i maksimal ankeldorsalfleksion og andre foretrækker fiksering i neutral position af ankel.in denne undersøgelse vil vi sammenligne mellem disse to