Syndesmotisk skruv i neutral position kontra maximal ankeldorsiflexion vid fotledsfrakturer; Jämförande studie.

Ankelfraktur är en av de vanligaste ortopediska skadorna. Cirka 20 % av kirurgiskt behandlade fotledsfrakturer är förknippade med syndesmotisk instabilitet. Enligt skadans mekanism bör den syndesmotiska störningen övervägas vid frakturer av Danis-Weber C-typ. Sådana skador sågs dock ofta även vid frakturer av Danis-Weber B-typ. Underlåtenhet att upptäcka och reparera syndesmotiska skador tidigt kan resultera i dåliga kliniska resultat och komplikationer som påverkar fotledsfunktionen, såsom långvarig kvarvarande smärta, posttraumatisk artrit och ankelimpingementsyndrom. Därför är aggressiv behandling viktig när man står inför syndesmotisk instabilitet.

Den distala tibiofibulära syndesmosen är viktig för stabiliteten i fotledshålet och därmed för viktöverföring och gång. Syndesmotiska skador är oftast förknippade med fibulära frakturer, men de kan också uppstå isolerade eller med skador på det laterala fotledsligamentet efter traumatisk supination. Behovet av syndesmotisk fixering av den distala tibiofibulära leden har varit kontroversiell. fraktur korrelerar inte på ett tillförlitligt sätt med omfattningen av de interosseösa membranrevorna som identifierats vid MRT av fotledsfrakturer, och därför kan uppskattning av integriteten hos det interosseösa membranet och efterföljande behov av transsyndesmotisk fixering baseras enbart på nivån av fibularfrakturen. Ett intraoperativt syndesmotisk stresstest kan fastställa närvaron eller frånvaron av syndesmotisk instabilitet, utvärdera syndesmosens integritet genom att ta tag i den stabiliserade fibula med en krok eller klämma och dra den i sidled. Om mer än 3 eller 4 mm sidoförskjutning inträffar är syndesmotisk fixering nödvändig.

De flesta författare rekommenderar kirurgisk placering av en transfixationsskruv efter anatomisk minskning av syndesmosen om en störning diagnostiseras för att undvika komplikationer. Huvudsyftet med behandlingen för dislokation av den distala tibiofibulära syndesmosen är att återställa den ursprungliga anatomin och normala funktionen och att återskapa ankelledens stabilitet. Syndesmosen fixeras traditionellt med en metallskruv, vilket är en metod som har använts i decennier och visar bra till utmärkta resultat.

Vissa kirurger föredrar fixering av syndesmos med skruv i maximal ankel dorsalflexion och andra föredrar fixering i neutral position av ankel.in denna studie ska vi jämföra mellan dessa två