Синдесмотический винт в нейтральном положении в сравнении с максимальным дорсифлексированием лодыжки при переломах лодыжки; Сравнительное исследование.

Перелом лодыжки – одна из самых частых ортопедических травм. Примерно 20% хирургически леченных переломов голеностопного сустава связаны с синдесмотической нестабильностью. В зависимости от механизма травмы следует учитывать синдесмотический разрыв при переломах типа С по Данису-Веберу. Однако подобные повреждения часто наблюдались и при переломах типа В по Данису-Веберу. Неспособность обнаружить и устранить синдесмотические повреждения на ранней стадии может привести к плохим клиническим результатам и осложнениям, влияющим на функцию голеностопного сустава, таким как длительная остаточная боль, посттравматический артрит и синдромы импиджментмента голеностопного сустава. Поэтому агрессивное лечение важно при синдесмотической нестабильности.

Дистальный межберцовый синдесмоз важен для стабильности вилки голеностопного сустава и, следовательно, для передачи веса и ходьбы. Синдесмотические повреждения чаще всего связаны с переломами малоберцовой кости, но могут возникать изолированно или при повреждении латеральной связки голеностопного сустава после травматической супинации. Необходимость синдесмотической фиксации дистального отдела малоберцовой кости вызывает споры. Перелом достоверно не коррелирует с объемом разрыва межкостной перепонки, выявленного при МРТ переломов лодыжки, поэтому оценка целостности межкостной перепонки и последующей необходимости транссиндесмотической фиксации не может основываться исключительно на уровне перелома малоберцовой кости. Интраоперационный синдесмотический стресс-тест позволяет установить наличие или отсутствие синдесмотической нестабильности, оценивая целостность синдесмоза путем захвата стабилизированной малоберцовой кости крючком или зажимом и оттягивания ее латерально. При латеральном смещении более 3–4 мм необходима синдесмотическая фиксация.

Большинство авторов рекомендуют хирургическую установку трансфиксационного винта после анатомической репозиции синдесмоза, если диагностирован его разрыв, чтобы избежать осложнений. Основными целями лечения дислокации дистального межберцового синдесмоза являются восстановление исходной анатомии и нормальной функции, а также воссоздание стабильность голеностопного сустава. Синдесмоз традиционно фиксируется металлическим винтом. Этот метод используется десятилетиями и демонстрирует хорошие или отличные результаты.

Некоторые хирурги предпочитают фиксацию синдесмоза винтом при максимальном тыльном сгибании голеностопного сустава, а другие предпочитают фиксацию в нейтральном положении голеностопного сустава. в этом исследовании мы собираемся сравнить эти два