Emergency Medicine Peer Outreach Worker Engasjement for Recovery (EMPOWER)

Akuttmottaket (ED) er i frontlinjen av overdoseepidemien, og behandler et økende antall personer med ruslidelser (SUD). I året etter et rusrelatert ED-besøk er risikoen for død seks ganger høyere enn andre pasienter, og for personer som behandles etter en opioidoverdose vil mer enn én av tjue pasienter dø. Hvert rusrelatert akuttbesøk representerer en avgjørende mulighet til å knytte pasienter til restitusjonstjenester, men det er betydelige hull i tjenestetilbudet med mindre enn én av tre som mottar adferdsrådgivning og bare én av fem knyttet til avhengighetsbehandling. For å forbedre koblingen til restitusjons- og avhengighetsbehandlingstjenester fra ED, lanserte studieetterforskere et tverrfaglig spesialistprogram for helsearbeidere og jevnaldrende gjenopprettingsspesialister (PCHW), Substance Misuse Assistance Response Team (SMART), ved en stor, akademisk, urban medisinsk senter som tar seg av flertallet av pasienter med SUD på Rhode Island. SMART er et nytt ED-basert program, basert på modeller av eksisterende spesialist for jevnaldrende gjenoppretting, CHW, og helsefremmende advokatprogrammer som gir folk et rusrelatert ED-besøk individualisert støtte, kortsiktig saksbehandling, navigering til sosiale tjenester, skade. reduksjon, restitusjon og avhengighetsbehandlingstjenester inn og ut av akuttmottaket. SMART skiller seg fra andre modeller av ED pasientnavigasjon og/eller peer recovery spesialistprogrammer ved å jobbe inn og ut av ED og fokusere på sosiale determinanter for restitusjon. De siste årene har det vært en spredning av ED-peer recovery-programmer, men lite er kjent om deres effektivitet. Studieetterforskere vil gjennomføre en pragmatisk, blandet metodestudie av et etablert ED PCHW-program for å evaluere programlevering, kobling til evidensbaserte utvinningstjenester og kort- og langsiktige pasientresultater. Målet med denne studien er å 1) forstå deltakers erfaringer med å jobbe med en SMART PCHW og identifisere mulige mekanismer for vellykket utvinningskobling; 2) Evaluer SMART-effektiviteten på pasientsentrerte utfall, bygging av gjenopprettingskapital og gjenopprettingskobling; 3) Evaluer SMART-implementering og effektivitet på pasientresultater over tid. Deltakerintervjuer vil undersøke deltakernes erfaringer med SMART, engasjement for gjenopprettingstjenester, og identifisere potensielt effektive engasjementsstrategier. Et RE-AIM-rammeverk vil bli brukt for å evaluere programimplementering (prosessresultater) og effektivitet (pasientutfall). Undersøkelser og datakobling til sykehus og statlige administrative databaser vil bli brukt til å måle endringer i utvinningskapital, sosiale nettverk, mottak av sosiale tjenester, kobling til skadereduksjon, utvinning og avhengighetsbehandlingstjenester, og endringer i akuttbehandlingsutnyttelse og dødelighet blant mennesker motta SMART. Resultatene fra denne studien vil gi robuste data om prosesser for spesialistprogram for ED-peer recovery og utfall på pasientnivå som er nødvendige for en påfølgende multi-level, omfattende studie for å identifisere og teste effektiviteten av ED peer recovery programkomponenter og implementeringsstrategier for programforbedring, formidling og bærekraft .