Engajamento de profissionais de extensão de pares em medicina de emergência para recuperação (EMPOWER)

O departamento de emergência (DE) está na linha de frente da epidemia de overdose, tratando um número crescente de pessoas com transtornos por uso de substâncias (TUS). No ano seguinte a uma visita ao pronto-socorro relacionada ao uso de substâncias, o risco de morte é seis vezes maior do que o de outros pacientes, e para as pessoas tratadas após uma overdose de opioides, mais de um em cada vinte pacientes morrerá. Cada visita ao PS relacionada ao uso de substâncias representa uma oportunidade crucial para vincular os pacientes aos serviços de recuperação; no entanto, existem lacunas significativas na prestação de serviços, com menos de um em cada três recebendo aconselhamento comportamental e apenas um em cada cinco vinculado ao tratamento da dependência. Para melhorar a ligação aos serviços de recuperação e tratamento de dependência do DE, os investigadores do estudo lançaram um programa multidisciplinar de profissionais de saúde comunitários do DE e especialista em recuperação de pares (PCHW), a Equipe de Resposta de Assistência ao Uso Indevido de Substâncias (SMART), em um grande centro médico urbano acadêmico. centro que cuida da maioria dos pacientes com SUDs em Rhode Island. Baseando-se em modelos de programas existentes de especialistas em recuperação de pares, ACS e defensores da promoção da saúde, o SMART é um novo programa baseado em DE que oferece às pessoas uma visita de DE relacionada ao uso de substâncias, apoio individualizado, gerenciamento de casos de curto prazo, navegação para serviços sociais, danos serviços de redução, recuperação e tratamento de dependência dentro e fora do pronto-socorro. O SMART distingue-se de outros modelos de programas especializados de navegação de pacientes no PS e/ou recuperação de pares, trabalhando dentro e fora do PS e concentrando-se nos determinantes sociais da recuperação. Nos últimos anos tem havido uma proliferação de programas de recuperação de pares de DE, mas pouco se sabe sobre a sua eficácia. Os investigadores do estudo conduzirão um estudo pragmático e de métodos mistos de um programa ED PCHW estabelecido para avaliar a entrega do programa, a ligação a serviços de recuperação baseados em evidências e os resultados dos pacientes a curto e longo prazo. Os objetivos deste estudo são 1) compreender as experiências dos participantes trabalhando com um SMART PCHW e identificar possíveis mecanismos para uma ligação de recuperação bem-sucedida; 2) Avaliar a eficácia SMART em resultados centrados no paciente, construindo capital de recuperação e ligação de recuperação; 3) Avaliar a implementação SMART e a eficácia nos resultados dos pacientes ao longo do tempo. As entrevistas com os participantes examinarão as experiências dos participantes com o SMART, o envolvimento dos serviços de recuperação e identificarão estratégias de envolvimento potencialmente eficazes. Uma estrutura RE-AIM será usada para avaliar a implementação do programa (resultados do processo) e a eficácia (resultados do paciente). Pesquisas e vinculação de dados com bancos de dados hospitalares e administrativos estaduais serão usados ​​para medir mudanças no capital de recuperação, redes sociais, recebimento de serviços sociais, ligação com serviços de redução de danos, recuperação e tratamento de dependência, e mudanças na utilização de cuidados agudos e mortalidade entre as pessoas recebendo SMART. Os resultados deste estudo fornecerão dados robustos sobre o processo do programa especializado de recuperação de pares em DE e os resultados em nível de paciente necessários para um estudo abrangente e multinível subsequente para identificar e testar a eficácia dos componentes do programa de recuperação de pares em DE e estratégias de implementação para aprimoramento, disseminação e sustentabilidade do programa .