Coinvolgimento degli operatori di sensibilizzazione tra pari in medicina d'urgenza per il recupero (EMPOWER)

Il pronto soccorso (ED) è in prima linea nell’epidemia di overdose, curando un numero crescente di persone con disturbi da uso di sostanze (SUD). Nell’anno successivo a una visita al pronto soccorso correlata all’uso di sostanze, il rischio di morte è sei volte superiore rispetto ad altri pazienti e, per le persone trattate dopo un’overdose da oppioidi, più di un paziente su venti morirà. Ogni visita al pronto soccorso correlata all'uso di sostanze rappresenta un'opportunità cruciale per collegare i pazienti ai servizi di recupero, tuttavia ci sono lacune significative nella fornitura di servizi con meno di uno su tre che riceve consulenza comportamentale e solo uno su cinque collegato al trattamento della dipendenza. Per migliorare il collegamento ai servizi di recupero e di trattamento della dipendenza dall'ED, i ricercatori dello studio hanno lanciato un programma multidisciplinare di specialisti di recupero tra operatori sanitari della comunità ED (PCHW), il Substance Misuse Assistance Response Team (SMART), in un grande centro medico accademico e urbano. centro che si prende cura della maggior parte dei pazienti affetti da SUD nel Rhode Island. Traendo spunto dai modelli esistenti di programmi di specialisti del recupero tra pari, operatori sanitari e sostenitori della promozione della salute, SMART è un nuovo programma basato sull'ED che fornisce alle persone una visita ED correlata all'uso di sostanze, supporto personalizzato, gestione dei casi a breve termine, navigazione verso i servizi sociali, danni servizi di riduzione, recupero e trattamento delle dipendenze dentro e fuori l'ED. SMART si distingue da altri modelli di navigazione dei pazienti in pronto soccorso e/o programmi specialistici di recupero tra pari perché lavora dentro e fuori dal pronto soccorso e si concentra sui determinanti sociali del recupero. Negli ultimi anni si è assistito a una proliferazione di programmi di recupero tra pari per la DE, ma si sa poco sulla loro efficacia. I ricercatori dello studio condurranno uno studio pragmatico e con metodi misti di un programma ED PCHW consolidato per valutare l'erogazione del programma, il collegamento a servizi di recupero basati sull'evidenza e i risultati dei pazienti a breve e lungo termine. Gli obiettivi di questo studio sono 1) comprendere le esperienze dei partecipanti che lavorano con uno SMART PCHW e identificare possibili meccanismi per un collegamento di recupero di successo; 2) Valutare l’efficacia SMART sui risultati incentrati sul paziente, sulla creazione di capitale di recupero e sul collegamento del recupero; 3) Valutare l'implementazione e l'efficacia SMART sui risultati dei pazienti nel tempo. Le interviste ai partecipanti esamineranno le esperienze dei partecipanti con SMART, il coinvolgimento dei servizi di recupero e identificheranno strategie di coinvolgimento potenzialmente efficaci. Un quadro RE-AIM sarà utilizzato per valutare l'implementazione del programma (risultati del processo) e l'efficacia (risultati dei pazienti). Verranno utilizzati sondaggi e collegamenti di dati a database amministrativi ospedalieri e statali per misurare i cambiamenti nel capitale di recupero, nei social network, nella ricezione di servizi sociali, nel collegamento ai servizi di riduzione del danno, di recupero e di trattamento delle dipendenze, nonché i cambiamenti nell'utilizzo delle cure acute e nella mortalità tra le persone ricevere SMART. I risultati di questo studio forniranno dati affidabili sul processo del programma specialistico di recupero tra pari per DE e sui risultati a livello di paziente necessari per un successivo studio multilivello e completo per identificare e testare l'efficacia dei componenti del programma di recupero tra pari per DE e delle strategie di implementazione per il miglioramento, la diffusione e la sostenibilità del programma. .