Compromiso de los trabajadores de extensión entre pares en medicina de emergencia para la recuperación (EMPOWER)

El departamento de emergencias (DE) está en la primera línea de la epidemia de sobredosis y trata a un número cada vez mayor de personas con trastornos por uso de sustancias (TUS). En el año posterior a una visita al servicio de urgencias relacionada con el consumo de sustancias, el riesgo de muerte es seis veces mayor que el de otros pacientes, y en el caso de las personas tratadas después de una sobredosis de opioides, más de uno de cada veinte pacientes morirá. Cada visita al servicio de urgencias relacionada con el uso de sustancias representa una oportunidad crucial para vincular a los pacientes con los servicios de recuperación; sin embargo, existen brechas significativas en la prestación de servicios: menos de uno de cada tres recibe asesoramiento conductual y solo uno de cada cinco está vinculado al tratamiento de adicciones. Para mejorar la vinculación con los servicios de recuperación y tratamiento de adicciones desde el servicio de urgencias, los investigadores del estudio lanzaron un programa multidisciplinario de especialistas en recuperación de pares y trabajadores de salud comunitarios del servicio de urgencias (PCHW), el Equipo de Respuesta de Asistencia al Abuso de Sustancias (SMART), en un gran centro médico urbano académico. centro que atiende a la mayoría de los pacientes con TUS en Rhode Island. A partir de modelos de programas existentes de especialistas en recuperación de pares, TSC y defensores de la promoción de la salud, SMART es un novedoso programa basado en el servicio de urgencias que brinda a las personas con una visita al servicio de urgencias relacionada con el uso de sustancias apoyo individualizado, gestión de casos a corto plazo, navegación a servicios sociales, protección de daños. servicios de reducción, recuperación y tratamiento de adicciones dentro y fuera del servicio de urgencias. SMART se distingue de otros modelos de navegación de pacientes en el servicio de urgencias y/o programas de especialistas en recuperación entre pares porque trabaja dentro y fuera del servicio de urgencias y se centra en los determinantes sociales de la recuperación. En los últimos años ha habido una proliferación de programas de recuperación entre pares en el servicio de urgencias, pero se sabe poco sobre su eficacia. Los investigadores del estudio llevarán a cabo un estudio pragmático de métodos mixtos de un programa de PCHW de urgencias establecido para evaluar la ejecución del programa, la vinculación con los servicios de recuperación basados ​​en evidencia y los resultados de los pacientes a corto y largo plazo. Los objetivos de este estudio son 1) comprender las experiencias de los participantes que trabajan con un PCHW INTELIGENTE e identificar posibles mecanismos para una vinculación de recuperación exitosa; 2) Evaluar la efectividad de SMART en resultados centrados en el paciente, creación de capital de recuperación y vínculos de recuperación; 3) Evaluar la implementación SMART y la eficacia en los resultados de los pacientes a lo largo del tiempo. Las entrevistas a los participantes examinarán las experiencias de los participantes con SMART, la participación en los servicios de recuperación e identificarán estrategias de participación potencialmente efectivas. Se utilizará un marco RE-AIM para evaluar la implementación del programa (resultados del proceso) y la eficacia (resultados del paciente). Se utilizarán encuestas y vinculación de datos con bases de datos administrativas hospitalarias y estatales para medir los cambios en el capital de recuperación, las redes sociales, la recepción de servicios sociales, la vinculación con los servicios de reducción de daños, recuperación y tratamiento de adicciones, y los cambios en la utilización de cuidados intensivos y la mortalidad entre las personas. recibiendo SMART. Los resultados de este estudio proporcionarán datos sólidos sobre el proceso del programa de especialistas en recuperación de pares en urgencias y los resultados a nivel de paciente necesarios para un estudio integral multinivel posterior para identificar y probar la eficacia de los componentes del programa de recuperación de pares en urgencias y las estrategias de implementación para la mejora, difusión y sostenibilidad del programa. .