- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk utprøving NCT06330077
Ifenprodil som et gjenmyeliniserende legemiddel ved multippel sklerose (MODIF-MS)
En fase 2-forsøk som vurderer Ifenprodil som et gjenmyeliniserende legemiddel ved multippel sklerose
Multippel sklerose (MS) er den hyppigst ervervede demyeliniserende sykdommen og den første årsaken til ikke-traumatisk kronisk funksjonshemming hos unge voksne. Store fremskritt er oppnådd i behandlingen av MS gjennom utvikling av terapier rettet mot det adaptive immunsystemet, som drastisk reduserer tilbakefallsraten, med ulike effektivitets- og sikkerhetsprofiler (Ontaneda, 2015). Imidlertid klarer disse legemidlene generelt ikke å forhindre forverring av funksjonshemming langs sykdomsforløpet, og vi bistår nå til et skifte i terapeutiske mål fra utvikling av nye immunmedisiner mot identifisering av terapeutiske strategier som kan forhindre nevrodegenerasjon ved å fremme myelinregenerering (Stangel, 2017; Stankoff, 2016), for å forhindre nevrologisk funksjonshemming ved MS (Irvine og Blakemore, 2008; Patrikios, 2006; Duncan I, 2017, Bodini, 2016).
Blant de første kandidatforbindelsene utviklet for å fremme remyelinisering var anti Lingo1-antistoffet, som forbedrer remyelinisering (Mi, 2009). Middels og stor gjennomstrømmingsscreening av legemiddelbiblioteker identifiserte deretter flere kjemiske klasser av forbindelser med sterke promyeliniserende egenskaper, som det antifongiske stoffet miconazol (Najm, 2015) eller den muskarine antagonisten clemastin (Wei, 2014). En nylig nyskapende studie har undersøkt effekten av clemastine, sammenlignet med placebo, i et lite utvalg av forsøkspersoner (25 pasienter per gruppe) og viste at clemastine kunne forbedre synsnervens ledningshastighet betydelig, noe som gjenspeiler myelinintegritet og funksjonalitet (Green, 2017) .
Vår prekliniske forskning har gjort det mulig for oss å identifisere ifenprodil som et kraftig medikament for å fremme myelinreparasjon in vitro og in vivo på tvers av arter. Parallelt var teamet vårt nylig banebrytende og optimaliserte en PET-avbildningstilnærming for å kvantifisere remyelinisering i hele hjernen, som gjorde det mulig å øke følsomheten for å oppdage myelinreparasjonsprosessen, og viste at pasienter er preget av heterogene profiler av spontane remyeliniseringsprofiler som er nært knyttet til hverandre. til uføreopptjening (Bodini, 2016).
Studieoversikt
Status
Intervensjon / Behandling
Studietype
Registrering (Antatt)
Fase
- Fase 2
Kontakter og plasseringer
Studiekontakt
- Navn: Bruno STANKOFF, MD
- Telefonnummer: 0171970659
- E-post: bruno.stankoff@aphp.fr
Studiesteder
-
-
-
Bron, Frankrike, 69677
- Hôpital Neurologique Pierre WERTHEIMER - HCL
-
Ta kontakt med:
- Françoise DURAND DUBIEF, MD
- Telefonnummer: 04 72 35 75 22
- E-post: françoise.durand-dubief@chu-lyon.fr
-
Paris, Frankrike, 75013
- Groupe Hospitalier Pitié Salpêtrière - APHP
-
Ta kontakt med:
- Bruno STANKOFF, MD
- E-post: bruno.stankoff@aphp.fr
-
-
Deltakelseskriterier
Kvalifikasjonskriterier
Alder som er kvalifisert for studier
- Voksen
Tar imot friske frivillige
Beskrivelse
Inklusjonskriterier:
-
Pasienter:
- Signert skjema for informert samtykke ved besøk før inkludering
- Alder mellom 18 år og 55 år, inkludert, på tidspunktet for besøk før inkludering.
- Pasient med en RR-form for MS i henhold til McDonald-kriterier 2017 ved pre-inklusjonsbesøk
- Kunne overholde studieprotokollen og forstå formålet med og risikoene ved studien, etter utforskerens vurdering
- Trygderegistrering (ekskludert AM) på tidspunktet for besøk før inkludering
- Minst ett øye med P100-latens > 118 ms på visuelt fremkalt potensial ved baseline (definerer det kvalifiserende øyet) på tidspunktet for besøk før inkludering
- Netthinnenervefiberlagtykkelse på spektraldomene optisk koherenstomografi [OCT] > 70 μm i det VEP-kvalifiserende øyet (for å øke sannsynligheten for at antall overlevende aksoner er tilstrekkelig til å gi substratet for at remyelinering skal skje) på tidspunktet for pre- inkluderingsbesøk
- Pasient under sykdomsmodifiserende terapi (første- eller andrelinjegodkjent immunaktiv terapi) eller pasient uten DMT på tidspunktet for besøk før inklusjon
- EDSS-score ≤ 6 på tidspunktet for besøk før inkludering
For kvinner i fertil alder: Effektiv prevensjon inkluderer oral prevensjon, intrauterint utstyr hormonutstyr, intrauterint hormonfrigjørende system, steriliseringsmetode og andre former for prevensjon med feilrate <1 %)
- Friske Frivillige
1. Signert skjema for informert samtykke 2. Alder mellom 18 år og 55 år, inklusive 3. Alle kvinnelige forsøkspersoner i fertil alder må praktisere effektiv prevensjon inkluderer oral prevensjon, intrauterint utstyr hormonutstyr, intrauterint hormonfrigjørende system, steriliseringsmetode og andre former for prevensjon med feilrate <1 %) 4. Kunne overholde studieprotokollen, i etterforskerens vurdering 5. Trygderegistrering (unntatt AME)
Ekskluderingskriterier:
Pasienter
- Pasient med akutt NORB de siste 6 månedene før besøk før inklusjon
- Pasient med et annet klinisk tilbakefall enn NORB de siste 6 månedene før besøket før inklusjon
- Pasienter som har fått metylprednisoloninfusjon i løpet av de siste 4 ukene før besøket før inklusjon
- Kontraindikasjoner til undersøkelsesmedisiner (ifenprodil/placebo) og til hjelpemidler (gadolinium, [18F]-florbetaben)
- Manglende evne til å fullføre en MR (kontraindikasjoner for MR inkluderer, men er ikke begrenset til vekt ≥ 140 kg, pacemaker, cochleaimplantater, tilstedeværelse av fremmedlegemer i øyet, intrakranielle vaskulære klips, kirurgi innen 6 uker etter inntreden i studien, koronar stent implantert innen 8 uker før tidspunktet for den tiltenkte MR, kontraindikasjon mot gadoterinsyre osv.).
- PET-avbildning utført de siste 12 månedene som en del av klinisk forskning
- Historie eller tilfeldig oppdagelse av betydelig hjerteledningsblokk
- Ortostatisk hypotensjonssyndrom defineres som et fall på > 20 mmHg i systolisk, og/eller > 10 mmHg i diastolisk mellom liggende og umiddelbar stående
- Kjent langt QT-syndrom eller langt QT-syndrom (grensen er definert ved 450 ms på korrigert QT) fremhevet under besøket før inkludering
- Enhver ukontrollert generell (kreft, infeksiøs, hematologisk, hepatisk, immunologisk, endokrinologisk, nevrologisk, dermatologisk, psykiatrisk, allergisk, nyre- eller kardiovaskulær) sykdom.
- Kreatininclearance < 60 ml/min ved pre-inklusjonsbesøk
- ASAT, ALAT av alkalisk fosfatase > 3 ganger øvre grense normal ved besøk før inklusjon
- Kjenne til galaktosemi, glukosemalabsorpsjon eller laktasemangel
- Kjent til mangel på perifer venøs tilgang eller mangel på perifer venøs tilgang fremhevet under pre-inkluderingsbesøket
- Trombocytopeni med blodplater < 100 000/mm3
- Graviditet og/eller ammende kvinner
- Juridisk beskyttelse (kuratorskap eller veiledning)
- Berøve frihet eller under sikkerhetstiltak
- Deltakelse i en annen intervensjonsstudie som evaluerer et helseprodukt eller en randomisert studie eller er i eksklusjonsperioden ved slutten av en tidligere studie
- Nekter å bli informert ved klinisk signifikant tilfeldig oppdagelse etter MR
- Pasient behandlet for hypertensjon med følgende legemidler som blokkerer det alfa-adrenerge systemet enten i periferien (prazosin, urapidil, moxisylyte, labetalol) eller sentralt (klonidin, monoksidin, metyldopa)
Friske Frivillige
- Manglende evne til å fullføre en MR (kontraindikasjoner for MR inkluderer, men er ikke begrenset til vekt ≥ 140 kg, pacemaker, cochleaimplantater, tilstedeværelse av fremmedlegemer i øyet, intrakranielle vaskulære klips, kirurgi innen 6 uker etter inntreden i studien, koronar stent implantert innen 8 uker før tidspunktet for den tiltenkte MR-undersøkelsen osv.).
- Umulig å fullføre en PET-skanning: graviditet, nukleærmedisinsk bestråling for klinisk forskning i året før baseline-besøket.
- Kontraindikasjon for hjelpemidler ([18F]-florbetaben)
- Kjent tilstedeværelse av nevrologiske lidelser
- Graviditet og/eller amming
- Mangel på perifer venøs tilgang
- Terminal nyresvikt (kreatininclearance < 60 ml/min)
- Juridisk beskyttelse (kuratorskap eller veiledning)
- Berøve frihet eller under sikkerhetstiltak
- Deltakelse i en annen intervensjonsstudie som evaluerer et helseprodukt eller en randomisert studie eller er i eksklusjonsperioden ved slutten av en tidligere studie
- Nekter å bli informert ved klinisk signifikant tilfeldig oppdagelse etter MR
Studieplan
Hvordan er studiet utformet?
Designdetaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomisert
- Intervensjonsmodell: Parallell tildeling
- Masking: Enkelt
Våpen og intervensjoner
Deltakergruppe / Arm |
Intervensjon / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentell: Ifenprodil
Ifenprodil: 20mg tre ganger om dagen (60mg/dag).
Pasienter vil ha en doseeskalering over 48 timer (fra dag 1) for å oppnå en dose på 60 mg/dag ved slutten av de 144 timene (6 dager, dag 6).
|
Behandlingsadministrasjon
|
|
Placebo komparator: Placebo
Placebo av ifenprodil: 20 mg tre ganger daglig (60 mg/dag).
Pasienter vil ha en doseeskalering over 48 timer (fra dag 1) for å oppnå en dose på 60 mg/dag ved slutten av de 144 timene (6 dager, dag 6).
|
Behandlingsadministrasjon
|
Hva måler studien?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Endring i P100-latens i henhold til visuelt fremkalt potensial.
Tidsramme: Mellom måned 6 og måneder 12
|
Vurder effekten av ifenprodil på remyelinisering av synsnerven målt som forbedringen av P100-latens, vurdert ved bruk av full-field visual evoked potentials.
|
Mellom måned 6 og måneder 12
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Andel voksler i hvitstofflesjoner klassifisert som remyeliniserende
Tidsramme: Mellom 6 måneder og 12 måneder
|
Endring i remyeliniseringspotensial målt ved PET-MR Mellom M6 (slutt på innkjøring, beregning av remyeliniseringspotensial før behandling, randomisering) og M12 (slutt på oppfølging, beregning av remyeliniseringspotensial etter behandling) i hver gruppe.
|
Mellom 6 måneder og 12 måneder
|
|
Andel remyeliniserende voksler ekstrahert i kortikale regioner fra magnetiseringsoverføringsavbildning (MTR) anskaffelser
Tidsramme: Mellom 6 måneder og 12 måneder
|
Endring i andelen remyeliniserende voksler ekstrahert i kortikale regioner fra MTR-erverv (som kortikalt myelin ikke vurdert av PET) mellom M6 og M12 i hver gruppe
|
Mellom 6 måneder og 12 måneder
|
|
Endring i amplitude på P100 til visuelt fremkalt potensial
Tidsramme: Mellom 6 måneder og 12 måneder
|
o bestemme om behandlingen med ifenprodil kan påvirke aksonal skade i synsveien vurdert av amplituden til P100
|
Mellom 6 måneder og 12 måneder
|
|
Endring i retinal nervefiberlag (RNFL) og ganglioncellekompleks (GCC) tykkelse i oktober
Tidsramme: Mellom 6 måneder og 12 måneder
|
For å avgjøre om behandlingen med ifenprodil kan påvirke nevrodegenerasjon målt ved optisk koherenstomografi (OCT) parametere i hver gruppe
|
Mellom 6 måneder og 12 måneder
|
|
Endring i blodkonsentrasjonen av NfL-fragmenter
Tidsramme: Fra før-inkluderingsbesøk til 6 måneder og fra 6 måneder til 9 måneder og 6 måneder til 12 måneder
|
For å bestemme om behandlingen med ifenprodil kan påvirke aksonal skade vurdert ved blodkonsentrasjonen av nevrofilament lett kjede (NfL) i hver gruppe
|
Fra før-inkluderingsbesøk til 6 måneder og fra 6 måneder til 9 måneder og 6 måneder til 12 måneder
|
|
Endring i hjerneatrofihastigheten
Tidsramme: Fra baseline til 6 måneder og 6 måneder til 12 måneder
|
For å avgjøre om behandlingen med ifenprodil kan påvirke belastningen av hvite stoffer eller hjerneatrofifrekvensen i hver gruppe
|
Fra baseline til 6 måneder og 6 måneder til 12 måneder
|
|
Korrelasjonen mellom endringen i andelen remyeliniserende voksler ekstrahert i lesjoner av hvit substans fra [18F]florbetaben PET-oppkjøp
Tidsramme: Mellom 6 måneder og 12 måneder og de individuelle remyelineringsprofilene før behandling som bestemt under innkjøringsperioden
|
For å bestemme om effekten av ifenprodil påvirkes av endogene remyelineringsprofiler vurdert i innkjøringsperioden, og for å beskrive profilen til optimale respondere
|
Mellom 6 måneder og 12 måneder og de individuelle remyelineringsprofilene før behandling som bestemt under innkjøringsperioden
|
|
Sammenligningen av andelen remyeliniserende voksler ekstrahert i hvite substanslesjoner fra [18F]florbetaben PET-oppkjøp
Tidsramme: Mellom 6 måneder og 12 måneder
|
For å vurdere om de sykdomsmodifiserende terapiene mottatt i løpet av studien påvirker remyelineringsnivået og/eller ifenprodils effekt på remyelinisering
|
Mellom 6 måneder og 12 måneder
|
|
Forekomst av uønskede legemiddelreaksjoner
Tidsramme: Mellom inkludering og 12 måneder
|
Mellom inkludering og 12 måneder
|
Samarbeidspartnere og etterforskere
Studierekorddatoer
Studer hoveddatoer
Studiestart (Antatt)
Primær fullføring (Antatt)
Studiet fullført (Antatt)
Datoer for studieregistrering
Først innsendt
Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene
Først lagt ut (Faktiske)
Oppdateringer av studieposter
Sist oppdatering lagt ut (Faktiske)
Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene
Sist bekreftet
Mer informasjon
Begreper knyttet til denne studien
Nøkkelord
Ytterligere relevante MeSH-vilkår
- Patologiske prosesser
- Sykdommer i nervesystemet
- Sykdommer i immunsystemet
- Demyeliniserende autoimmune sykdommer, CNS
- Autoimmune sykdommer i nervesystemet
- Demyeliniserende sykdommer
- Autoimmune sykdommer
- Multippel sklerose
- Sklerose
- Multippel sklerose, tilbakefallende-remitterende
- Fysiologiske effekter av legemidler
- Adrenerge antagonister
- Adrenerge midler
- Nevrotransmittere agenter
- Molekylære mekanismer for farmakologisk virkning
- Vasodilaterende midler
- Eksitatoriske aminosyreantagonister
- Eksitatoriske aminosyremidler
- Adrenerge alfa-antagonister
- Ifenprodil
Andre studie-ID-numre
- APHP200027
- 2021-003584-99 (EudraCT-nummer)
Plan for individuelle deltakerdata (IPD)
Planlegger du å dele individuelle deltakerdata (IPD)?
Legemiddel- og utstyrsinformasjon, studiedokumenter
Studerer et amerikansk FDA-regulert medikamentprodukt
Studerer et amerikansk FDA-regulert enhetsprodukt
Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .