- ICH GCP
- 미국 임상 시험 레지스트리
- 임상시험 NCT06330077
다발성 경화증의 재수초화 용도 변경 약물인 이펜프로딜 (MODIF-MS)
다발성 경화증의 재수초화 용도 변경 약물로서 이펜프로딜을 평가하는 2상 시험
다발성 경화증(MS)은 가장 흔히 발생하는 탈수초성 질환이며 젊은 성인의 비외상성 만성 장애의 첫 번째 원인입니다. 다양한 효율성과 안전성 프로필을 통해 재발률을 대폭 낮추는 적응성 면역체계를 표적으로 하는 치료법의 개발을 통해 MS 치료에서 큰 진전이 이루어졌습니다(Ontaneda, 2015). 그러나 이러한 약물은 일반적으로 질병 경과에 따라 장애가 악화되는 것을 예방하지 못하며, 현재 우리는 새로운 면역 약물 개발에서 미엘린 재생을 촉진하여 신경변성을 예방할 수 있는 치료 전략의 식별로 치료 목표의 전환을 지원하고 있습니다(Stangel, 2017; Stankoff, 2016), MS의 신경 장애를 예방하기 위해(Irvine and Blakemore, 2008; Patrikios, 2006; Duncan I, 2017, Bodini, 2016).
재수초화를 촉진하기 위해 개발된 최초의 후보 화합물 중에는 재수초화를 향상시키는 항 Lingo1 항체가 있었습니다(Mi, 2009). 이후 약물 라이브러리에 대한 중대형 처리량 스크리닝을 통해 항홍조 약물인 미코나졸(Najm, 2015) 또는 무스카린성 길항제인 클레마스틴(Wei, 2014)과 같은 강력한 전수초화 특성을 가진 여러 화학 클래스의 화합물을 식별했습니다. 최근의 혁신적인 시험에서는 소규모 피험자 표본(그룹당 25명의 환자)을 대상으로 위약과 비교하여 클레마스틴의 효과를 조사했으며 클레마스틴이 미엘린 무결성 및 기능성을 반영하는 시신경 전도 속도를 크게 향상시킬 수 있음을 보여주었습니다(Green, 2017). .
우리의 전임상 연구를 통해 ifenprodil이 종 전체에 걸쳐 시험관 내 및 생체 내에서 미엘린 복구를 촉진하는 강력한 약물임을 확인할 수 있었습니다. 동시에 우리 팀은 최근 전체 뇌의 재수초화를 정량화하기 위한 PET 영상 접근 방식을 개척하고 최적화하여 수초 복구 과정을 감지하는 감도를 향상시켰으며 환자가 밀접하게 연결된 자발적인 재수초화 프로필의 이질적인 프로필을 특징으로 한다는 것을 보여주었습니다. 장애발생에 (Bodini, 2016).
연구 개요
연구 유형
등록 (추정된)
단계
- 2 단계
연락처 및 위치
연구 연락처
- 이름: Bruno STANKOFF, MD
- 전화번호: 0171970659
- 이메일: bruno.stankoff@aphp.fr
연구 장소
-
-
-
Bron, 프랑스, 69677
- Hôpital Neurologique Pierre WERTHEIMER - HCL
-
연락하다:
- Françoise DURAND DUBIEF, MD
- 전화번호: 04 72 35 75 22
- 이메일: françoise.durand-dubief@chu-lyon.fr
-
Paris, 프랑스, 75013
- Groupe Hospitalier Pitié Salpêtrière - APHP
-
연락하다:
- Bruno STANKOFF, MD
- 이메일: bruno.stankoff@aphp.fr
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참여기준
자격 기준
공부할 수 있는 나이
- 성인
건강한 자원 봉사자를 받아들입니다
설명
포함 기준:
-
환자:
- 포함 전 방문 시 서명된 사전 동의서
- 포함 전 방문 당시 연령은 18세 이상 55세 미만입니다.
- 포함 전 방문 시 McDonald 기준 2017에 따른 RR 형태의 MS 환자
- 연구자의 판단에 따라 연구 프로토콜을 준수하고 연구의 목적과 위험을 이해할 수 있음
- 사전 포함 방문 시 사회 보장 등록(AME 제외)
- 포함 전 방문 시 기준선(적격 눈 정의)에서 시각 유발 전위가 118ms를 초과하는 P100 대기 시간을 갖는 최소 하나의 눈
- 스펙트럼 영역 광간섭 단층촬영(OCT)에서 망막 신경 섬유층 두께 > VEP 적격 눈에서 70μm(생존 축삭의 수가 재수초화 발생을 위한 기질을 제공하기에 충분할 가능성을 높이기 위해) 포함 방문
- 질병 수정 요법(1차 또는 2차 승인된 면역 활성 요법)을 받고 있는 환자 또는 포함 전 방문 당시 DMT가 없는 환자
- 포함 전 방문 시 EDSS 점수 ≤ 6
가임기 여성의 경우: 효율적인 피임에는 경구 피임법, 자궁내 장치 호르몬 장치, 자궁내 호르몬 방출 시스템, 불임법 및 기타 형태의 피임법이 포함되며 실패율은 <1%)
- 건강한 자원봉사자
1. 서명된 사전 동의서 2. 18세 이상 55세 미만의 연령 3. 가임 가능성이 있는 모든 여성 피험자는 경구 피임법, 자궁내 장치 호르몬 장치, 자궁내 호르몬 방출 시스템, 불임 방법 및 실패율이 <1%인 기타 형태의 피임법을 포함하는 효과적인 피임법을 실천해야 합니다. 4. 연구 프로토콜을 준수할 수 있는 경우 조사관의 판단 5. 사회 보장 등록(AME 제외)
제외 기준:
환자
- 포함 전 방문 전 지난 6개월 동안 급성 NORB가 발생한 환자
- 포함 전 방문 전 지난 6개월 동안 NORB 이외의 임상적 재발이 있었던 환자
- 포함 전 방문 전 지난 4주 동안 메틸프레드니솔론 주입을 받은 환자
- 연구용 의약품(ifenprodil/위약) 및 보조 의약품(가돌리늄, [18F]-플로르베타벤)에 대한 금기 사항
- MRI를 완료할 수 없는 경우(MRI에 대한 금기 사항에는 체중 ≥ 140kg, 심장박동기, 달팽이관 이식, 눈 내 이물질 존재, 두개내 혈관 클립, 연구 시작 후 6주 이내 수술, 관상동맥 스텐트 이식 등이 포함되지만 이에 국한되지는 않습니다) MRI 촬영 전 8주 이내, 가도테릭산 금기증 등).
- 임상 연구의 일환으로 지난 12개월 동안 수행된 PET 영상
- 심각한 심장 전도 차단의 병력 또는 우연한 발견
- 기립성 저혈압 증후군은 누운 자세와 바로 서 있는 자세 사이의 수축기 혈압 > 20mmHg 및/또는 > 10mmHg의 이완기 혈압 강하로 정의됩니다.
- 포함 전 방문 중에 강조된 알려진 긴 QT 증후군 또는 긴 QT 증후군(한계는 교정된 QT에서 450ms로 정의됨)
- 조절되지 않는 모든 일반(암, 감염성, 혈액학적, 간장, 면역학적, 내분비학적, 신경학적, 피부과적, 정신과적, 알레르기성, 신장 또는 심혈관계) 질환.
- 포함 전 방문 시 크레아티닌 청소율 < 60 ml/min
- ASAT, ALAT의 알칼리성 포스파타제 > 포함 전 방문 시 정상 상한치의 3배
- 갈락토오스혈증, 포도당 흡수 장애 또는 락타아제 결핍을 아십시오.
- 말초 정맥 접근 부족 또는 포함 전 방문 중에 강조된 말초 정맥 접근 부족이 알려져 있음
- 혈소판이 100,000/mm3 미만인 혈소판 감소증
- 임신 및/또는 수유 중인 여성
- 법적 보호(큐레이터 또는 개인 지도)
- 자유를 박탈당하거나 보안 조치를 받고 있는 경우
- 건강 제품 또는 무작위 시험을 평가하는 또 다른 중재 시험에 참여하거나 이전 연구 종료 시 제외 기간에 있는 경우
- MRI 이후 임상적으로 유의미한 우발적 발견이 있을 경우 통보 거부
- 말초(프라조신, 우라피딜, 목시실라이트, 라베탈롤) 또는 중추(클로니딘, 모노옥시딘, 메틸도파)에서 알파-아드레날린 시스템을 차단하는 다음 약물로 고혈압 치료를 받는 환자
건강한 자원봉사자
- MRI를 완료할 수 없는 경우(MRI에 대한 금기 사항에는 체중 ≥ 140kg, 심장박동기, 달팽이관 이식, 눈 내 이물질 존재, 두개내 혈관 클립, 연구 시작 후 6주 이내 수술, 관상동맥 스텐트 이식 등이 포함되지만 이에 국한되지는 않습니다) MRI 촬영 예정일로부터 8주 이내 등).
- PET 스캔 완료 불가능: 임신, 기준 방문 전 해에 임상 연구를 위한 핵의학 방사선 조사.
- 보조의약품([18F]-florbetaben)에 대한 금기사항
- 알려진 신경학적 장애의 존재
- 임신 및/또는 수유
- 말초 정맥 접근 부족
- 말기 신부전(크레아티닌 청소율 < 60 ml/min)
- 법적 보호(큐레이터 또는 개인 지도)
- 자유를 박탈당하거나 보안 조치를 받고 있는 경우
- 건강 제품 또는 무작위 시험을 평가하는 또 다른 중재 시험에 참여하거나 이전 연구 종료 시 제외 기간에 있는 경우
- MRI 이후 임상적으로 유의미한 우발적 발견이 있을 경우 통보 거부
공부 계획
연구는 어떻게 설계됩니까?
디자인 세부사항
- 주 목적: 치료
- 할당: 무작위
- 중재 모델: 병렬 할당
- 마스킹: 하나의
무기와 개입
참가자 그룹 / 팔 |
개입 / 치료 |
|---|---|
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실험적: 이펜프로딜
이펜프로딜 : 20mg을 1일 3회(60mg/일).
환자는 144시간(6일, 6일차) 종료 시 60mg/일의 용량을 달성하기 위해 48시간(1일차부터)에 걸쳐 용량을 증량하게 됩니다.
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치료 투여
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위약 비교기: 위약
이펜프로딜 위약 : 20mg을 1일 3회(60mg/일).
환자는 144시간(6일, 6일차) 종료 시 60mg/일의 용량을 달성하기 위해 48시간(1일차부터)에 걸쳐 용량을 증량하게 됩니다.
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치료 투여
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연구는 무엇을 측정합니까?
주요 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
|---|---|---|
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시각 유발 전위에 따른 P100 대기 시간의 변화.
기간: 6개월부터 12개월 사이
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P100 잠복기의 개선으로 측정된 시신경 재수초화에 대한 이펜프로딜의 효능을 평가하고, 전체 시야 유발 전위를 사용하여 평가했습니다.
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6개월부터 12개월 사이
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2차 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
|---|---|---|
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재수초화로 분류된 백질 병변 내 복셀의 비율
기간: 6개월에서 12개월 사이
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각 그룹의 M6(런인 종료, 치료 전 재수초화 잠재력 계산, 무작위 배정)과 M12(추적 조사 종료, 치료 후 재수초화 잠재력 계산) 사이에서 PET-MR로 측정된 재수초화 잠재력의 변화.
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6개월에서 12개월 사이
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MTR(자화 전달 영상) 획득으로 피질 영역에서 추출된 재수초 복셀의 비율
기간: 6개월에서 12개월 사이
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각 그룹의 M6과 M12 사이의 MTR 획득(PET로 평가되지 않은 피질 수초)에서 피질 영역에서 추출된 재수초 복셀 비율의 변화
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6개월에서 12개월 사이
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시각 유발 전위에 대한 P100의 진폭 변화
기간: 6개월에서 12개월 사이
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o 이펜프로딜에 의한 치료가 P100의 진폭으로 평가된 시각 경로의 축삭 손상에 영향을 미칠 수 있는지 여부를 결정합니다.
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6개월에서 12개월 사이
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OCT에서 망막신경섬유층(RNFL)과 신경절세포복합체(GCC) 두께의 변화
기간: 6개월에서 12개월 사이
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이펜프로딜 치료가 각 그룹의 광간섭 단층촬영(OCT) 매개변수로 측정된 신경퇴행에 영향을 미칠 수 있는지 확인합니다.
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6개월에서 12개월 사이
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NfL 단편의 혈중 농도 변화
기간: 포함 전 방문부터 6개월까지, 6개월부터 9개월까지, 6개월부터 12개월까지
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이펜프로딜 치료가 각 그룹의 신경필라멘트 경쇄(NfL)의 혈중 농도로 평가한 축삭 손상에 영향을 미칠 수 있는지 확인합니다.
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포함 전 방문부터 6개월까지, 6개월부터 9개월까지, 6개월부터 12개월까지
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뇌 위축률의 변화
기간: 베이스라인부터 6개월까지, 6개월부터 12개월까지
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이펜프로딜 치료가 각 그룹의 백질 병변 부하 또는 뇌 위축률에 영향을 미칠 수 있는지 여부를 확인합니다.
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베이스라인부터 6개월까지, 6개월부터 12개월까지
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[18F]플로르베타벤 PET 획득 시 백질 병변에서 추출된 재수초화 복셀 비율 변화 간의 상관관계
기간: 6개월에서 12개월 사이 및 도입 기간 동안 결정된 치료 전 개별 재수초화 프로파일
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이펜프로딜의 효능이 도입 기간에 평가된 내인성 재수초화 프로필에 의해 영향을 받는지 확인하고 최적 반응자의 프로필을 설명합니다.
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6개월에서 12개월 사이 및 도입 기간 동안 결정된 치료 전 개별 재수초화 프로파일
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[18F]플로르베타벤 PET 인수로 인한 백질 병변에서 추출된 재수초화 복셀 비율 비교
기간: 6개월에서 12개월 사이
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연구 기간 동안 받은 질병 수정 요법이 재수초화 수준 및/또는 재수초화에 대한 이펜프로딜 효과에 영향을 미치는지 여부를 평가합니다.
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6개월에서 12개월 사이
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약물이상반응 발생률
기간: 포함 후 12개월 사이
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포함 후 12개월 사이
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공동 작업자 및 조사자
연구 기록 날짜
연구 주요 날짜
연구 시작 (추정된)
기본 완료 (추정된)
연구 완료 (추정된)
연구 등록 날짜
최초 제출
QC 기준을 충족하는 최초 제출
처음 게시됨 (실제)
연구 기록 업데이트
마지막 업데이트 게시됨 (실제)
QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출
마지막으로 확인됨
추가 정보
이 연구와 관련된 용어
추가 관련 MeSH 약관
기타 연구 ID 번호
- APHP200027
- 2021-003584-99 (EudraCT 번호)
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약물 및 장치 정보, 연구 문서
미국 FDA 규제 의약품 연구
미국 FDA 규제 기기 제품 연구
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