Denna sida har översatts automatiskt och översättningens korrekthet kan inte garanteras. Vänligen se engelsk version för en källtext.

Ifenprodil som ett återmyeliniserande läkemedel vid multipel skleros (MODIF-MS)

18 mars 2024 uppdaterad av: Assistance Publique - Hôpitaux de Paris

En fas 2-studie som bedömer Ifenprodil som ett återmyeliniserande läkemedel vid multipel skleros

Multipel skleros (MS) är den vanligast förvärvade demyeliniserande sjukdomen och den första orsaken till icke-traumatiskt kroniskt handikapp hos unga vuxna. Stora framsteg har uppnåtts i behandlingen av MS genom utveckling av terapier riktade mot det adaptiva immunsystemet, som drastiskt minskar återfallsfrekvensen, med olika effektivitets- och säkerhetsprofiler (Ontaneda, 2015). Dessa läkemedel lyckas dock i allmänhet inte förhindra att funktionsnedsättningen förvärras under sjukdomsförloppet, och vi hjälper nu till en förändring av terapeutiska mål från utvecklingen av nya immunläkemedel mot identifiering av terapeutiska strategier som skulle kunna förhindra neurodegeneration genom att främja myelinregenerering (Stangel, 2017; Stankoff, 2016), för att förhindra neurologisk funktionsnedsättning vid MS (Irvine och Blakemore, 2008; Patrikios, 2006; Duncan I, 2017, Bodini, 2016).

Bland de första kandidatföreningarna som utvecklades för att främja remyelinisering var anti-Lingo1-antikroppen, som förbättrar remyelinisering (Mi, 2009). Medellång och stor genomströmningsscreening av läkemedelsbibliotek identifierade därefter flera kemiska klasser av föreningar med starka promyeliniserande egenskaper, såsom det antifongiska läkemedlet mikonazol (Najm, 2015) eller den muskarina antagonisten clemastin (Wei, 2014). En nyligen genomförd innovativ studie har undersökt effekten av clemastin, jämfört med placebo, i ett litet urval av försökspersoner (25 patienter per grupp) och visade att clemastin avsevärt kan förbättra synnervens ledningshastighet, vilket återspeglar myelinintegritet och funktionalitet (Green, 2017) .

Vår prekliniska forskning har gjort det möjligt för oss att identifiera ifenprodil som ett kraftfullt läkemedel för att främja myelinreparation in vitro och in vivo över arter. Parallellt var vårt team nyligen banbrytande och optimerade en PET-avbildningsmetod för att kvantifiera remyelinisering i hela hjärnan, som gjorde det möjligt att öka känsligheten för att detektera myelinreparationsprocessen, och visade att patienter kännetecknas av heterogena profiler av spontana remyeliniseringsprofiler som är nära kopplade till invaliditetstillväxt (Bodini, 2016).

Studieöversikt

Status

Har inte rekryterat ännu

Studietyp

Interventionell

Inskrivning (Beräknad)

60

Fas

  • Fas 2

Kontakter och platser

Det här avsnittet innehåller kontaktuppgifter för dem som genomför studien och information om var denna studie genomförs.

Studiekontakt

Studieorter

Deltagandekriterier

Forskare letar efter personer som passar en viss beskrivning, så kallade behörighetskriterier. Några exempel på dessa kriterier är en persons allmänna hälsotillstånd eller tidigare behandlingar.

Urvalskriterier

Åldrar som är berättigade till studier

  • Vuxen

Tar emot friska volontärer

Ja

Beskrivning

Inklusionskriterier:

-

Patienter:

  1. Undertecknat formulär för informerat samtycke vid besök före inkludering
  2. Ålder mellan 18 år och 55 år, inklusive, vid tidpunkten för besöket före inkluderingen.
  3. Patient med en RR-form av MS enligt McDonalds kriterier 2017 vid besök före inklusionen
  4. Kunna följa studieprotokollet och förstå syftet och riskerna med studien, enligt utredarens bedömning
  5. Socialförsäkringsregistrering (exklusive AME) vid tidpunkten för besöket före inkluderingen
  6. Minst ett öga med en P100-latens > 118ms på visuellt framkallad potential vid baslinjen (som definierar det kvalificerande ögat) vid tidpunkten för besöket före inkludering
  7. Näthinnens nervfiberskikttjocklek på optisk koherenstomografi i spektraldomän [OCT] > 70 μm i det VEP-kvalificerande ögat (för att öka sannolikheten för att antalet överlevande axoner är tillräckligt för att tillhandahålla substratet för att remyelinisering ska inträffa) vid tidpunkten för pre- inklusionsbesök
  8. Patient under sjukdomsmodifierande terapi (första eller andra linjens godkänd immunaktiv terapi) eller patient utan någon DMT vid tidpunkten för besöket före inklusion
  9. EDSS-poäng ≤ 6 vid tidpunkten för besöket före inkludering
  10. För kvinnor i fertil ålder: Effektiva preventivmedel inkluderar oral preventivmetod, intrauterina anordningar hormonutrustning, intrauterint hormonfrisättande system, steriliseringsmetod och andra former av preventivmedel med misslyckandefrekvens <1 %)

    • Friska volontärer

1. Undertecknat formulär för informerat samtycke 2. Ålder mellan 18 år och 55 år, inklusive 3. Alla kvinnliga försökspersoner i fertil ålder måste utöva effektiv preventivmetod inklusive oral preventivmetod, intrauterina anordningar hormonanordning, intrauterint hormonfrisättande system, steriliseringsmetod och andra former av preventivmedel med misslyckandefrekvens <1%) 4. Kunna följa studieprotokollet, i utredarens bedömning 5. Socialförsäkringsregistrering (exklusive AME)

Exklusions kriterier:

Patienter

  1. Patient med akut NORB under de senaste 6 månaderna före besöket före inklusion
  2. Patient med ett annat kliniskt återfall än NORB under de senaste 6 månaderna före besöket före inklusionen
  3. Patienter som har fått metylprednisoloninfusion under de senaste 4 veckorna före besöket före inklusion
  4. Kontraindikationer för prövningsläkemedel (ifenprodil/placebo) och till hjälpläkemedel (gadolinium, [18F]-florbetaben)
  5. Oförmåga att genomföra en MRT (kontraindikationer för MRT inkluderar men är inte begränsade till vikt ≥ 140 kg, pacemaker, cochleaimplantat, förekomst av främmande ämnen i ögat, intrakraniella vaskulära klämmor, operation inom 6 veckor efter inträde i studien, koronar stent implanterad inom 8 veckor före tidpunkten för den avsedda MRT, kontraindikation för gadoterinsyra etc.).
  6. PET-avbildning utförd under de senaste 12 månaderna som en del av klinisk forskning
  7. Historik eller tillfällig upptäckt av betydande hjärtledningsblock
  8. Ortostatiskt hypotonisyndrom definieras som en minskning på > 20 mmHg i systolisk och/eller > 10 mmHg i diastolisk mellan liggande och omedelbart stående
  9. Känt långt QT-syndrom eller långt QT-syndrom (gränsen är definierad vid 450 ms på korrigerad QT) framhävt under besöket före inklusion
  10. All okontrollerad allmän (cancer, infektionssjukdom, hematologisk, hepatisk, immunologisk, endokrinologisk, neurologisk, dermatologisk, psykiatrisk, allergisk, njur- eller kardiovaskulär) sjukdom.
  11. Kreatininclearance < 60 ml/min vid besök före inklusion
  12. ASAT, ALAT av alkaliskt fosfatas > 3 gånger den övre gränsen som är normal vid besök före inklusionen
  13. Känn till galaktosemi, glukosmalabsorption eller laktasbrist
  14. Känd för brist på perifer venös åtkomst eller brist på perifer venös åtkomst markerad under besöket före inkludering
  15. Trombocytopeni med blodplättar < 100 000/mm3
  16. Graviditet och/eller ammande kvinnor
  17. Rättsskydd (kuratorskap eller handledning)
  18. Beröva friheten eller under säkerhetsåtgärd
  19. Deltagande i en annan interventionell prövning som utvärderar en hälsoprodukt eller någon randomiserad prövning eller att vara i uteslutningsperioden i slutet av en tidigare studie
  20. Vägran att bli informerad vid kliniskt signifikant tillfällig upptäckt efter MRT
  21. Patient som behandlas för hypertoni med följande läkemedel som blockerar det alfa-adrenerga systemet antingen i periferin (prazosin, urapidil, moxisylyte, labetalol) eller centralt (klonidin, monoxidin, metyldopa)

Friska volontärer

  1. Oförmåga att genomföra en MRT (kontraindikationer för MRT inkluderar men är inte begränsade till vikt ≥ 140 kg, pacemaker, cochleaimplantat, förekomst av främmande ämnen i ögat, intrakraniella vaskulära klämmor, operation inom 6 veckor efter inträde i studien, koronar stent implanterad inom 8 veckor före tidpunkten för den avsedda MRT, etc).
  2. Omöjlighet att slutföra en PET-skanning: graviditet, nukleärmedicinsk bestrålning för klinisk forskning under året före baslinjebesöket.
  3. Kontraindikation för hjälpläkemedel ([18F]-florbetaben)
  4. Känd förekomst av neurologiska störningar
  5. Graviditet och/eller amning
  6. Brist på perifer venös åtkomst
  7. Terminal njurinsufficiens (kreatininclearance < 60 ml/min)
  8. Rättsskydd (kuratorskap eller handledning)
  9. Beröva friheten eller under säkerhetsåtgärd
  10. Deltagande i en annan interventionell prövning som utvärderar en hälsoprodukt eller någon randomiserad prövning eller att vara i uteslutningsperioden i slutet av en tidigare studie
  11. Vägran att bli informerad vid kliniskt signifikant tillfällig upptäckt efter MRT

Studieplan

Det här avsnittet ger detaljer om studieplanen, inklusive hur studien är utformad och vad studien mäter.

Hur är studien utformad?

Designdetaljer

  • Primärt syfte: Behandling
  • Tilldelning: Randomiserad
  • Interventionsmodell: Parallellt uppdrag
  • Maskning: Enda

Vapen och interventioner

Deltagargrupp / Arm
Intervention / Behandling
Experimentell: Ifenprodil
Ifenprodil: 20 mg tre gånger om dagen (60 mg/dag). Patienterna kommer att ha en upptrappning av dosen under 48 timmar (från dag 1) för att i slutet av de 144 timmarna (6 dagar, dag 6) uppnå en dos på 60 mg/dag.
Behandlingsadministration
Placebo-jämförare: Placebo
Placebo av ifenprodil: 20 mg tre gånger om dagen (60 mg/dag). Patienterna kommer att ha en upptrappning av dosen under 48 timmar (från dag 1) för att i slutet av de 144 timmarna (6 dagar, dag 6) uppnå en dos på 60 mg/dag.
Behandlingsadministration

Vad mäter studien?

Primära resultatmått

Resultatmått
Åtgärdsbeskrivning
Tidsram
Förändring i P100 latens enligt visuell framkallad potential.
Tidsram: Mellan månader 6 och månader 12
Bedöm effekten av ifenprodil på remyelinisering av synnerven mätt som förbättringen av P100-latens, bedömd med hjälp av fullfältsvisuella potentialer.
Mellan månader 6 och månader 12

Sekundära resultatmått

Resultatmått
Åtgärdsbeskrivning
Tidsram
Andel voxels inom vita substanslesioner klassificerade som remyeliniserande
Tidsram: Mellan 6 månader och 12 månader
Förändring i remyeliniseringspotential mätt med PET-MR Mellan M6 (slut av inkörning, beräkning av remyelineringspotential före behandling, randomisering) och M12 (slut på uppföljning, beräkning av remyelineringspotential efter behandling) i varje grupp.
Mellan 6 månader och 12 månader
Andel remyeliniserande voxlar extraherade i kortikala regioner från förvärv av magnetiseringsöverföringsavbildning (MTR)
Tidsram: Mellan 6 månader och 12 månader
Förändring i andelen remyeliniserande voxels som extraherats i kortikala regioner från MTR-förvärv (som kortikalt myelin inte bedömts av PET) mellan M6 och M12 i varje grupp
Mellan 6 månader och 12 månader
Ändring i amplitud av P100 till visuell framkallad potential
Tidsram: Mellan 6 månader och 12 månader
o avgöra om behandlingen med ifenprodil kan påverka axonal skada i synvägen bedömd av amplituden av P100
Mellan 6 månader och 12 månader
Förändring i tjockleken av retinal nervfiber (RNFL) och ganglioncellkomplex (GCC) i oktober
Tidsram: Mellan 6 månader och 12 månader
För att avgöra om behandlingen med ifenprodil kan påverka neurodegeneration mätt med parametrar för optisk koherenstomografi (OCT) i varje grupp
Mellan 6 månader och 12 månader
Förändring i blodkoncentrationen av NfL-fragment
Tidsram: Från besök före inklusionen till 6 månader och från 6 månader till 9 månader och 6 månader till 12 månader
För att avgöra om behandlingen med ifenprodil kan påverka axonal skada bedömd av blodkoncentrationen av neurofilament lätt kedja (NfL) i varje grupp
Från besök före inklusionen till 6 månader och från 6 månader till 9 månader och 6 månader till 12 månader
Förändring i hjärnatrofihastigheten
Tidsram: Från baslinjen till 6 månader och 6 månader till 12 månader
För att avgöra om behandlingen med ifenprodil kan påverka belastningen av vita substanslesioner eller hjärnatrofifrekvensen i varje grupp
Från baslinjen till 6 månader och 6 månader till 12 månader
Korrelationen mellan förändringen i andelen remyeliniserande voxels som extraherats i vita substanslesioner från PET-förvärv av [18F]florbetaben
Tidsram: Mellan 6 månader och 12 månader och de individuella remyelineringsprofilerna före behandling som bestämts under inkörningsperioden
För att avgöra om effekten av ifenprodil påverkas av endogena remyelineringsprofiler utvärderade under inkörningsperioden, och att beskriva profilen för optimala svarspersoner
Mellan 6 månader och 12 månader och de individuella remyelineringsprofilerna före behandling som bestämts under inkörningsperioden
Jämförelsen av andelen remyeliniserande voxel som extraherats i vita substanslesioner från PET-förvärv av [18F]florbetaben
Tidsram: Mellan 6 månader och 12 månader
För att bedöma om de sjukdomsmodifierande terapierna som erhållits under studien påverkar remyeliniseringsnivån och/eller ifenprodils effekt på remyelinisering
Mellan 6 månader och 12 månader
Förekomst av biverkningar av läkemedel
Tidsram: Mellan inkludering och 12 månader
Mellan inkludering och 12 månader

Samarbetspartners och utredare

Det är här du hittar personer och organisationer som är involverade i denna studie.

Studieavstämningsdatum

Dessa datum spårar framstegen för inlämningar av studieposter och sammanfattande resultat till ClinicalTrials.gov. Studieposter och rapporterade resultat granskas av National Library of Medicine (NLM) för att säkerställa att de uppfyller specifika kvalitetskontrollstandarder innan de publiceras på den offentliga webbplatsen.

Studera stora datum

Studiestart (Beräknad)

1 mars 2024

Primärt slutförande (Beräknad)

1 mars 2027

Avslutad studie (Beräknad)

1 juni 2027

Studieregistreringsdatum

Först inskickad

12 mars 2024

Först inskickad som uppfyllde QC-kriterierna

18 mars 2024

Första postat (Faktisk)

26 mars 2024

Uppdateringar av studier

Senaste uppdatering publicerad (Faktisk)

26 mars 2024

Senaste inskickade uppdateringen som uppfyllde QC-kriterierna

18 mars 2024

Senast verifierad

1 september 2023

Mer information

Termer relaterade till denna studie

Plan för individuella deltagardata (IPD)

Planerar du att dela individuella deltagardata (IPD)?

OBESLUTSAM

Läkemedels- och apparatinformation, studiedokument

Studerar en amerikansk FDA-reglerad läkemedelsprodukt

Nej

Studerar en amerikansk FDA-reglerad produktprodukt

Nej

Denna information hämtades direkt från webbplatsen clinicaltrials.gov utan några ändringar. Om du har några önskemål om att ändra, ta bort eller uppdatera dina studieuppgifter, vänligen kontakta register@clinicaltrials.gov. Så snart en ändring har implementerats på clinicaltrials.gov, kommer denna att uppdateras automatiskt även på vår webbplats .

Prenumerera