- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk utprøving NCT06332391
Paced hjertefrekvensakselerasjon for hjertekondisjonering (HeartExcel)
En ny pacing-tilnærming for hjertekondisjonering og forbedret kardiobeskyttelse
Studieoversikt
Status
Forhold
Intervensjon / Behandling
Detaljert beskrivelse
Emner og protokoll: Dette er en fase II randomisert, kontrollert, prospektiv klinisk studie med personer med systolisk hjertesvikt. Den er utviklet for å vurdere effekten på symptomer, funksjonelle, strukturelle og medisinske utfall som respons på en atrie-tempo-reproduksjon av pulsøvelsesmønsteret levert regelmessig over en 6-ukers periode. Et enkelt senter (University of Iowa) vil utføre intervensjonen/nemne og emnetesting. Et eget senter (Cleveland Clinic) vil utføre statistisk analyse av avidentifiserte data. Femtito forsøkspersoner vil bli randomisert 1:1 ved hjelp av datamaskingenerert kode til enten intervensjonsarmen (pacing) eller falsk arm. Observanden, men ikke forsker, vil bli blindet for randomiseringsstatus (single-blind). Analyse av data vil bli utført på en blind måte. Innen 2 uker før initiering av pacing vs. sham-intervensjoner, vil baseline-testing bli utført, inkludert innsamling og lagring av plasma, testing for blod urea nitrogen (BUN), kreatinin, N-terminal pro-b-type natriuretisk peptid (NT-proBNP) ), ekkokardiografiske venstre ventrikkel (LV) dimensjoner, venstre ventrikkel ejeksjonsfraksjon (LVEF) og livskvalitet/symptomer av både Minnesota Living with Heart Failure (MLHF) og Kansas City Cardiomyopathy Questionnaire (KCCQ), designet for vurdering av symptomer over 1 måned og 2 ukers vinduer, henholdsvis distanse på 6-minutters gange, 1 uke med pacingenhetsakselerometer-avledede aktivitetsmål, brukbare aktivitetsmåler og kardiopulmonal treningstest (CPET) for bestemmelse av metabolske ekvivalenter (METs), maksimalt oksygenforbruk (VO2max) og anaerob terskel (AT) estimert ikke-invasivt, ved hjelp av den raske inkrementelle treningstesten. I tillegg, starter 1 uke før og fortsetter gjennom 1 måned etter pacing vs. sham-intervensjonen, vil hvert forsøksperson få en bærbar aktivitetsmonitor og deres daglige aktivitet analysert som en kofaktor. Ved slutten av 2, 4 og 6 uker med pacing/sham, samt 3 og 12 måneder etter intervensjonen, vil de samme utfallsmålene som ved baseline bli samlet inn, samt alvorlige kardiovaskulære hendelser (MACE), vekt, medisiner , og arytmier registrert på forsøkspersonens implanterbare cardioverter-defibrillator (ICD) eller biventrikulære ICD (BiV/ICD). På slutten av tempo-/sham-perioden vil forsøksblindingen bli vurdert ved å spørre forsøkspersonene om de mener de var i tempo- eller sham-gruppe. Innsamlet plasma vil bli lagret for metabolomisk testing i år 5 for å korrelere med funn i musemodeller. Utfall: Alle testresultatanalyser vil bli utført av 2 uavhengige klinikere, kvalifisert innen spesifikke områder, blindet for randomiseringen. En anmelder som analyserer en testparameter vil analysere den samme parameteren for alle fag. Variasjon mellom anmeldere vil bli analysert. Det primære endepunktet vil være endring i venstre ventrikkel ejeksjonsfraksjon (LVEF) fra baseline. Sekundære endepunkter vil inkludere livskvalitet (QOL) etter MLHF-score, 6-minutters gangavstand, CPET (inkludert VO2max, oppnådde metabolske ekvivalenter (MET), toppeffekt, total treningstid), daglig aktivitetsendring fra baseline og MACE ved 3 og 12 måneder mellom pacing- og falske grupper. En "dose-respons"-analyse av utfall ved 2, 4 og 6 uker etter intervensjonen vs. sham sammenlignet med baseline vil bli utført. Holdbarhetsanalyse av respons ved 3 og 12 måneder vil bli utført.
Dataene fra alle forsøkspersoner som fullfører minst én pacing vs. sham-sesjon vil gjennomgå en analyse for toleransemål (symptomer, maksimal oppnådd pacingfrekvens, utseende av arytmier, endringer i vitale tegn og bioimpedans hjerteutgang) med hensyn til alder, kjønn, grad , type kardiomyopati (iskemisk vs. ikke-iskemisk), venstre ventrikkelfunksjon, NT-proBNP, NHYA-klasse, baseline oksygenforbruk (VO2), baseline anstrengelsestoleranse, baseline fysisk aktivitetsnivå som vurdert av ICD av BiV/ICD akselerometer og bærbar aktivitetsklokke, autonom funksjon som definert av hjertefrekvensvariabilitet avledet fra elektrokardiogram (EKG) og lagrede ICD- eller BiV/ICD-data. Sykehusinnleggelser, dødsfall eller andre uønskede utfall vil på samme måte bli analysert med hensyn til baselinedata og prosedyredata som maksimal oppnådd pacefrekvens.
For de forsøkspersonene som fullfører intervensjonen/sham og oppfølgingsbesøk, vil det primære endepunktet for endring i venstre ventrikkel-ejeksjonsfraksjon bli analysert. Sekundære endepunkter vil inkludere endringer i funksjonell kapasitet, spesielt 6-minutters gange, og livskvalitetsindikatorer samt MACE med hensyn til studievariablene ovenfor.
Beskrivende statistikk vil bli brukt for å oppsummere deltakernes demografiske og kliniske karakteristika ved baseline. Kategoriske variabler vil bli sammenlignet ved hjelp av Chi-kvadrerte tester. For kontinuerlige variabler, for å lempe på det strenge kravet til normalitet, vil ikke-parametriske metoder for ujustert sammenligning bli brukt (Wilcoxon rangsumtest, også kjent som Mann-Whitney to-utvalgsstatistikk, for sammenligning av to uavhengige prøver. Wilcoxon matchet par signert-rang test vil bli brukt for parede sammenligninger). For den primære endepunktsanalysen vil en lineær regresjonsmodell med blandede effekter bli brukt for å sammenligne de to studiearmene på det primære resultatet av LVEF, med tid (2, 4 og 6 uker) og behandlingsarm (intervensjon vs. sham) inkludert som faste effekter, og forhåndsspesifiserte kovariater av kjønn (binær mann/kvinne) og kardiomyopati type (binær iskemisk/ikke-iskemisk) som tilfeldige effekter. Både stratifisert randomisering etter kjønn og kardiomyopatitype, samt justering for disse kovariatene i analysen, vil bli utført. Selv om ofte bare den ene eller den andre teknikken er tilstrekkelig, utføres begge her gitt de velkjente forvirrende effektene av sex- og kardiomyopatityper i hjertesviktforsøk og et ønske om å være svært streng i denne forbindelse. En avskjæring for behandlingstid eller sham (2, 4, 6 uker) vil bli inkludert. Signifikanskriteriene for modellkoeffisienten tilsvarende behandling vil være .025 med et ensidig 97,5 % konfidensintervall. Analyser vil bli utført på en "intensjon-å-behandle"-basis. Estimater og konfidensintervaller for effektstørrelser og standardavvik for utfallsmål vil bli presentert. Pre-spesifiserte undergruppeanalyser vil undersøke behandlingseffektens heterogenitet i utfall basert på kjønn og iskemisk kardiomyopati vs ikke-iskemisk kardiomyopati. Sekundære endepunkter vil bli analysert på en måte som ligner den primære endepunktsanalysen. På grunn av det kontrollerte miljøet forventes manglende data å være svært sjeldne. Hvis slike eksisterer, vil mønstre bli evaluert og multippel imputering utført.
Studietype
Registrering (Antatt)
Fase
- Ikke aktuelt
Kontakter og plasseringer
Studiekontakt
- Navn: Denice Hodgson-Zingman, MD
- Telefonnummer: +1 319 384 2915
- E-post: denice-zingman@uiowa.edu
Studiesteder
-
-
Iowa
-
Iowa City, Iowa, Forente stater, 52242
- Rekruttering
- University of Iowa Hospitals and Clinics
-
Ta kontakt med:
- Denice Hodgson-Zingman, MD
- Telefonnummer: 319-356-1616
-
Ta kontakt med:
- Melissa Yoder, RN
- Telefonnummer: 319-384-1628
- E-post: melissa-yoder@uiowa.edu
-
Hovedetterforsker:
- Denice Hodgson-Zingman, MD
-
-
Deltakelseskriterier
Kvalifikasjonskriterier
Alder som er kvalifisert for studier
- Voksen
- Eldre voksen
Tar imot friske frivillige
Beskrivelse
Inklusjonskriterier:
- Utlevering av signert og datert informert samtykkeskjema
- Erklært vilje til å overholde alle studieprosedyrer og tilgjengelighet under studiets varighet
- Mannlig eller kvinnelig kjønn
- Alder 18 år eller eldre
- Tilgjengelig transport for studiebesøk
- Venstre ventrikkel ejeksjonsfraksjon < eller = 35 % til tross for minst 3 måneders retningslinjerettet medial terapi
- NYHA klasse II-III hjertesviktsymptomer
- Atrie-ledning inklusive implanterbar kardioverter defibrillator eller biventrikulær defibrillator på plass > 3 måneder
- Intrinsisk eller biventrikulær paced QRS-varighet på <= 120 millisekunder
Ekskluderingskriterier:
- Alder < 18 år
- Manglende evne til å bevege seg trygt
- Medfødt eller primær klaffesykdom
- Pågående (ikke undertrykte) atriearytmier
- Venstre ventrikkel trombe
- Alvorlig perifer arteriell sykdom som begrenser mobiliteten
- Sykehusinnleggelse for livstruende tilstand (f. hjertesvikt, hjerneslag) de siste 3 månedene
- Større operasjon i løpet av de siste 3 månedene eller forventet i løpet av studieperioden
- Ventrikulær pacing indikasjon i fravær av biventrikulær pacing
- Forventet levealder < 1 år
- Hemodialyse
- Hematokrit < 30 %
- Alvorlig kronisk lungesykdom som begrenser aktiviteten eller krever oksygen
- Svangerskap
- Implanterbart hjertestarterbatteri med levetid < 1 år
- Sårbare befolkninger som fanger og institusjonaliserte individer
Studieplan
Hvordan er studiet utformet?
Designdetaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomisert
- Intervensjonsmodell: Parallell tildeling
- Masking: Trippel
Våpen og intervensjoner
Deltakergruppe / Arm |
Intervensjon / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentell: Treningslignende hjertepacing
Atriell pacing for å replikere treningspulskonvolutten én gang daglig, 3 dager per uke, over 6 uker mens symptomer og vitale tegn overvåkes og resultatmål vurderes.
|
Hjertepacing ved å bruke forsøkspersoner som allerede har implantert cardioverter-defibrillator til reprodusert treningspulskonvolutt.
|
|
Sham-komparator: Sham hjertepacing
Sham-pacing for å gjenskape treningspulskonvolutten én gang daglig, 3 dager i uken, over 6 uker mens symptomer og vitale tegn overvåkes og utfallsmål vurderes.
|
Simulert (frekvenser valgt ved hjelp av programmerer, men ikke initiert) hjertestimulering ved bruk av forsøkspersoner som allerede har implantert cardioverter-defibrillator til reprodusert treningspulskonvolutt.
|
Hva måler studien?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Endring i venstre ventrikkel ejeksjonsfraksjon ved ekkokardiogram
Tidsramme: ved baseline versus 2 uker, 4 uker, 6 uker fra start av intervensjon/sham og ved 3 måneder og 12 måneder etter fullført intervensjon vs.
|
Endringen i venstre ventrikkels ejeksjonsfraksjon fra baseline som bestemt ved ekkokardiografi
|
ved baseline versus 2 uker, 4 uker, 6 uker fra start av intervensjon/sham og ved 3 måneder og 12 måneder etter fullført intervensjon vs.
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Livskvalitetspoeng på spørreskjemaet Minnesota Living with Heart Failure
Tidsramme: ved baseline versus 2 uker, 4 uker, 6 uker fra start av intervensjon/sham og ved 3 måneder og 12 måneder etter fullført intervensjon vs.
|
Numerisk poengsum basert på subjektets subjektive symptomer og funksjonsstatus
|
ved baseline versus 2 uker, 4 uker, 6 uker fra start av intervensjon/sham og ved 3 måneder og 12 måneder etter fullført intervensjon vs.
|
|
Livskvalitetspoeng på Kansas City Cardiomyopathy Questionnaire
Tidsramme: ved baseline versus 2 uker, 4 uker, 6 uker fra start av intervensjon/sham og ved 3 måneder og 12 måneder etter fullført intervensjon vs.
|
Numerisk poengsum basert på subjektets subjektive symptomer og funksjonsstatus
|
ved baseline versus 2 uker, 4 uker, 6 uker fra start av intervensjon/sham og ved 3 måneder og 12 måneder etter fullført intervensjon vs.
|
|
6 minutters gange
Tidsramme: ved baseline versus 2 uker, 4 uker, 6 uker fra start av intervensjon/sham og ved 3 måneder og 12 måneder etter fullført intervensjon vs.
|
Avstand på en standard 6-minutters spasertur målt i meter
|
ved baseline versus 2 uker, 4 uker, 6 uker fra start av intervensjon/sham og ved 3 måneder og 12 måneder etter fullført intervensjon vs.
|
|
Hjerte- og lungetreningstest maksimalt oksygenforbruk
Tidsramme: ved baseline versus 2 uker, 4 uker, 6 uker fra start av intervensjon/sham og ved 3 måneder og 12 måneder etter fullført intervensjon vs.
|
V02max (maksimalt milliliter oksygen forbrukt per kilo kroppsvekt per minutt)
|
ved baseline versus 2 uker, 4 uker, 6 uker fra start av intervensjon/sham og ved 3 måneder og 12 måneder etter fullført intervensjon vs.
|
|
Kardiopulmonal treningstest metabolske ekvivalenter oppnådd
Tidsramme: ved baseline versus 2 uker, 4 uker, 6 uker fra start av intervensjon/sham og ved 3 måneder og 12 måneder etter fullført intervensjon vs.
|
metabolske ekvivalenter (MET)
|
ved baseline versus 2 uker, 4 uker, 6 uker fra start av intervensjon/sham og ved 3 måneder og 12 måneder etter fullført intervensjon vs.
|
|
Kardiopulmonal treningstest oppnådd toppeffekt
Tidsramme: ved baseline versus 2 uker, 4 uker, 6 uker fra start av intervensjon/sham og ved 3 måneder og 12 måneder etter fullført intervensjon vs.
|
toppeffekt (watt/kilogram)
|
ved baseline versus 2 uker, 4 uker, 6 uker fra start av intervensjon/sham og ved 3 måneder og 12 måneder etter fullført intervensjon vs.
|
|
Kardiopulmonell treningstest total treningstid
Tidsramme: ved baseline versus 2 uker, 4 uker, 6 uker fra start av intervensjon/sham og ved 3 måneder og 12 måneder etter fullført intervensjon vs.
|
total treningstid (minutter)
|
ved baseline versus 2 uker, 4 uker, 6 uker fra start av intervensjon/sham og ved 3 måneder og 12 måneder etter fullført intervensjon vs.
|
|
daglige minutter med stillesittende aktivitet
Tidsramme: ved baseline versus 2 uker, 4 uker, 6 uker fra start av intervensjon/sham og ved 3 måneder og 12 måneder etter fullført intervensjon vs.
|
CamNtech motion ser 8 gjennomsnittlige daglige minutter med aktivitet i stillesittende rekkevidde
|
ved baseline versus 2 uker, 4 uker, 6 uker fra start av intervensjon/sham og ved 3 måneder og 12 måneder etter fullført intervensjon vs.
|
|
daglige minutter med lav aktivitet
Tidsramme: ved baseline versus 2 uker, 4 uker, 6 uker fra start av intervensjon/sham og ved 3 måneder og 12 måneder etter fullført intervensjon vs.
|
CamNtech motion ser 8 gjennomsnittlige daglige minutter med aktivitet i det lave området
|
ved baseline versus 2 uker, 4 uker, 6 uker fra start av intervensjon/sham og ved 3 måneder og 12 måneder etter fullført intervensjon vs.
|
|
daglige minutter med moderat aktivitet
Tidsramme: ved baseline versus 2 uker, 4 uker, 6 uker fra start av intervensjon/sham og ved 3 måneder og 12 måneder etter fullført intervensjon vs.
|
CamNtech motion ser på 8 gjennomsnittlige daglige minutter med aktivitet i moderat rekkevidde
|
ved baseline versus 2 uker, 4 uker, 6 uker fra start av intervensjon/sham og ved 3 måneder og 12 måneder etter fullført intervensjon vs.
|
|
daglige minutter med kraftig aktivitet
Tidsramme: ved baseline versus 2 uker, 4 uker, 6 uker fra start av intervensjon/sham og ved 3 måneder og 12 måneder etter fullført intervensjon vs.
|
CamNtech motion ser på 8 gjennomsnittlige daglige minutter med aktivitet i vigour-området
|
ved baseline versus 2 uker, 4 uker, 6 uker fra start av intervensjon/sham og ved 3 måneder og 12 måneder etter fullført intervensjon vs.
|
|
store uønskede hjertehendelser
Tidsramme: ved baseline versus 2 uker, 4 uker, 6 uker fra start av intervensjon/sham og ved 3 måneder og 12 måneder etter fullført intervensjon vs.
|
LABYRINT
|
ved baseline versus 2 uker, 4 uker, 6 uker fra start av intervensjon/sham og ved 3 måneder og 12 måneder etter fullført intervensjon vs.
|
|
symptomscore under intervensjonen/shamprosedyren
Tidsramme: ved hver intervensjon/lignende prosedyre - disse skjer 3 dager per uke i 6 uker ved begynnelsen av studien
|
En samlet poengsum av et individs subjektive rapport om kortpustethet, brystsmerter, hjertebank, ørhet, hver på en skala fra 0-10.
Minste poengsum 0, maksimal poengsum 40.
|
ved hver intervensjon/lignende prosedyre - disse skjer 3 dager per uke i 6 uker ved begynnelsen av studien
|
|
maksimal oppnådd pacefrekvens under intervensjonen/shamprosedyren
Tidsramme: ved hver intervensjon/lignende prosedyre - disse skjer 3 dager per uke i 6 uker ved begynnelsen av studien
|
målt i slag/minutt
|
ved hver intervensjon/lignende prosedyre - disse skjer 3 dager per uke i 6 uker ved begynnelsen av studien
|
|
tilstedeværelse av betydelig arytmi under intervensjonen/shamprosedyren
Tidsramme: ved hver intervensjon/lignende prosedyre - disse skjer 3 dager per uke i 6 uker ved begynnelsen av studien
|
binært utfall på 0 (ingen slik arytmi) versus 1 (tilstedeværelse av en signifikant arytmi) under hver episode av pacing.
En signifikant arytmi refererer til enten pasientrapporterte symptomer under arytmien, eller en endring i systolisk blodtrykk på 20 mmHg fra det umiddelbart før utbruddet av arytmien, eller en arytmi som krever intervensjon for å avslutte.
|
ved hver intervensjon/lignende prosedyre - disse skjer 3 dager per uke i 6 uker ved begynnelsen av studien
|
|
vitale tegn - systolisk blodtrykk under intervensjonen/shamprosedyren
Tidsramme: ved hver intervensjon/lignende prosedyre - disse skjer 3 dager per uke i 6 uker ved begynnelsen av studien
|
maksimal endring i systolisk blodtrykk (millimeter kvikksølv) under intervensjon/sham-perioden versus baseline-blodtrykket umiddelbart før oppstart av intervensjon/sham-prosedyre målt ved pletysmografi (standard oppblåsbar blodtrykksmansjett).
|
ved hver intervensjon/lignende prosedyre - disse skjer 3 dager per uke i 6 uker ved begynnelsen av studien
|
|
vitale tegn - oksygenmetning i blodet under intervensjonen/shamprosedyren
Tidsramme: ved hver intervensjon/lignende prosedyre - disse skjer 3 dager per uke i 6 uker ved begynnelsen av studien
|
maksimal endring i blodets oksygenmetning (målt som % metning) i løpet av intervensjon/sham-perioden versus baseline rett før oppstart av intervensjon/sham-prosedyre målt med pulsoksymeter.
|
ved hver intervensjon/lignende prosedyre - disse skjer 3 dager per uke i 6 uker ved begynnelsen av studien
|
|
toleranse - vitale tegn - hjertevolum
Tidsramme: ved hver intervensjon/lignende prosedyre - disse skjer 3 dager per uke i 6 uker ved begynnelsen av studien
|
maksimal endring i hjertevolum under intervensjon/sham-perioden versus baseline rett før initiering av intervensjon/sham-prosedyre målt med NICaS bioimpedansenhet.
|
ved hver intervensjon/lignende prosedyre - disse skjer 3 dager per uke i 6 uker ved begynnelsen av studien
|
|
vitale tegn - hjertevolum under intervensjonen/shamprosedyren
Tidsramme: ved hver intervensjon/lignende prosedyre - disse skjer 3 dager per uke i 6 uker ved begynnelsen av studien
|
maksimal endring i hjertevolum (liter/minutt) i løpet av intervensjon/sham-perioden versus baseline rett før initiering av intervensjon/sham-prosedyre målt med NICaS bioimpedansenhet.
|
ved hver intervensjon/lignende prosedyre - disse skjer 3 dager per uke i 6 uker ved begynnelsen av studien
|
Samarbeidspartnere og etterforskere
Sponsor
Samarbeidspartnere
Etterforskere
- Hovedetterforsker: Denice Hodgson-Zingman, MD, University of Iowa
Studierekorddatoer
Studer hoveddatoer
Studiestart (Faktiske)
Primær fullføring (Antatt)
Studiet fullført (Antatt)
Datoer for studieregistrering
Først innsendt
Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene
Først lagt ut (Faktiske)
Oppdateringer av studieposter
Sist oppdatering lagt ut (Faktiske)
Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene
Sist bekreftet
Mer informasjon
Begreper knyttet til denne studien
Nøkkelord
Ytterligere relevante MeSH-vilkår
Andre studie-ID-numre
- 202308349
- R01HL168752 (U.S. NIH-stipend/kontrakt)
Legemiddel- og utstyrsinformasjon, studiedokumenter
Studerer et amerikansk FDA-regulert medikamentprodukt
Studerer et amerikansk FDA-regulert enhetsprodukt
Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .