Høy suprakostal versus subkostal punktering i voksen PCNL

Bruken av perkutan nefrolitotomi (PCNL) ble først rapportert av Fernström og Johansson i 1976. Perkutan nefrolitotomi (PCNL) er den aksepterte behandlingen for staghornsteiner, store nyresteiner og noen øvre ureteriske steiner. Å oppnå passende tilgang til riktig beger er et av de viktigste trinnene under PCNL-prosedyren. Effektiv punktering er nøkkelen til suksessen til PCNL. En ideell perkutan nefrolitotomi (PCNL)-punktur er blitt beskrevet som en som gir kortest og rette tilgang til alle tannstein, unngår store kar, tarm og lunge, ligger langs aksen til begeret og forårsaker minimal parenkymskade.

Mange studier har rapportert at suprakostal tilgang for PCNL er fordelaktig fremfor infrakostal tilgang. Ved å lage en rett bane langs nyrens lange akse, garanterer den øvre polmetoden tilgang til størstedelen av oppsamlingssystemet og gjør det enklere å manipulere det stive nefroskopet og andre stive enheter. Derfor er supracostal punktering kanskje den beste metoden for å få tilgang til øvre polbeger, der hjort og store, kompliserte nyresteiner er mest sannsynlig lokalisert. Selv om pneumothorax, hydrothorax og lungeskader (1-10%) kan oppstå etter en supracostal punktering, kan denne skaden nå håndteres med minimal sykelighet takket være fremskritt innen kirurgisk teknikk og forståelse av pleural og diafragmatisk arkitektur.