Ponction supracostale et sous-costale élevée chez l'adulte PCNL

Le recours à la néphrolithotomie percutanée (PCNL) a été rapporté pour la première fois par Fernström et Johansson en 1976. La néphrolithotomie percutanée (PCNL) est le traitement accepté pour les calculs staghorn, les gros calculs rénaux et certains calculs urétéraux supérieurs. Obtenir un accès approprié au calice approprié est l’une des étapes les plus importantes de la procédure PCNL. Une perforation efficace est la clé du succès du PCNL. Une ponction de néphrolithotomie percutanée idéale (PCNL) a été décrite comme celle qui fournit l'accès le plus court et le plus droit à tous les calculs, évite les vaisseaux majeurs, l'intestin et les poumons, se situe le long de l'axe du calice et provoque des dommages parenchymateux minimes.

De nombreuses études ont rapporté que l'accès supracostal pour PCNL est avantageux par rapport à l'accès infracostal. En créant un chemin droit le long de l'axe long du rein, la méthode du pôle supérieur garantit l'accès à la majorité du système collecteur et simplifie la manipulation du néphroscope rigide et d'autres dispositifs rigides. Par conséquent, la ponction supracostale est peut-être la meilleure méthode pour accéder au calice du pôle supérieur, où les cornes de cerf et les gros calculs rénaux compliqués sont les plus susceptibles de se trouver. Bien qu'un pneumothorax, un hydrothorax et des lésions pulmonaires (1 à 10 %) puissent survenir après une ponction supracostale, ces blessures peuvent désormais être traitées avec une morbidité minimale grâce aux progrès de la technique chirurgicale et à la compréhension de l'architecture pleurale et diaphragmatique.