Punción supracostal alta versus punción subcostal en NLPC en adultos

El uso de la nefrolitotomía percutánea (NLPC) fue descrito por primera vez por Fernström y Johansson en 1976. La nefrolitotomía percutánea (NLPC) es el tratamiento aceptado para los cálculos coraliformes, los cálculos renales grandes y algunos cálculos del uréter superior. Lograr un acceso adecuado al cáliz apropiado es uno de los pasos más importantes durante el procedimiento de NLPC. La punción eficaz es clave para el éxito de la NLPC. Se ha descrito una punción ideal de nefrolitotomía percutánea (NLPC) como aquella que proporciona el acceso más corto y recto a todos los cálculos, evita los vasos principales, el intestino y los pulmones, se sitúa a lo largo del eje del cáliz y causa un daño parenquimatoso mínimo.

Muchos estudios han informado que el acceso supracostal para la NLPC es ventajoso sobre el acceso infracostal. Al crear un camino recto a lo largo del eje longitudinal del riñón, el método del polo superior garantiza el acceso a la mayor parte del sistema colector y simplifica la manipulación del nefroscopio rígido y otros dispositivos rígidos. Por lo tanto, la punción supracostal es quizás el mejor método para acceder al cáliz del polo superior, donde es más probable que se localicen los cálculos coraliformes y los cálculos renales grandes y complicados. Aunque después de una punción supracostal puede producirse neumotórax, hidrotórax y daño pulmonar (1-10%), esta lesión ahora se puede tratar con una morbilidad mínima gracias a los avances en la técnica quirúrgica y la comprensión de la arquitectura pleural y diafragmática.