Magas szupracostal versus subcostalis punkció felnőtt PCNL-ben

A perkután nephrolithotomia (PCNL) alkalmazásáról először Fernström és Johansson számolt be 1976-ban. A perkután nephrolithotomia (PCNL) a szarvaskövek, a nagy vesekövek és néhány felső húgycső köveinek elfogadott kezelése. A megfelelő kehelyhez való megfelelő hozzáférés elérése az egyik legfontosabb lépés a PCNL eljárás során. A hatékony szúrás kulcsa a PCNL sikerének. Az ideális perkután nephrolithotomia (PCNL) punkciót úgy írták le, mint amely a legrövidebb és legegyenesebb hozzáférést biztosít az összes fogkőhöz, elkerüli a nagyobb ereket, a beleket és a tüdőt, a csésze tengelye mentén fekszik, és minimális parenchymakárosodást okoz.

Számos tanulmány beszámolt arról, hogy a PCNL szuprakostális hozzáférése előnyösebb az infrakostális hozzáféréssel szemben. Azáltal, hogy a vese hosszú tengelye mentén egyenes utat hoz létre, a felső pólusú módszer garantálja a hozzáférést a gyűjtőrendszer nagy részéhez, és egyszerűbbé teszi a merev nefroszkóp és más merev eszközök kezelését. Ezért a szupracostalis punkció talán a legjobb módszer a felső póluscsészéhez való hozzáféréshez, ahol a legvalószínűbb a szarvasszarvú és a nagy, bonyolult vesekövek. Bár pneumothorax, hydrothorax és tüdőkárosodás (1-10%) előfordulhat szupracostalis punkció után, ez a sérülés ma már minimális morbiditással kezelhető a sebészeti technika fejlődésének, valamint a pleurális és rekeszizom szerkezetének megértésének köszönhetően.