Effekten av tyreoideahormonerstatning for sekundær hypotyreose etter intracerebral blødning

Lave nivåer av serumtrijodtyronin (T3) skjoldbruskhormoner (T4) er en sterk prediktor for dødelighet og dårlig prognose hos kritiske pasienter. Få rapporter har imidlertid fokusert på nevrokritiske pasienter.

Pasienter med alvorlige nevrologiske sykdommer opplever ofte flere komplikasjoner og viser høyere dødelighet, og mange studier har gitt bevis for at lav T3/T4-tilstand er en viktig prognostisk indikator i slike tilfeller; Lieberman et al. fant at 87 % av individer med alvorlig traumatisk hjerneskade har skjoldbruskkjertelfunksjon under middels normalområdet. Andre forskere viste at lavt T3-syndrom er en prediktor for dårlig prognose hos pasienter med hjerneinfarkt; deres funn indikerte at sentral hypotyreose og forstyrrelse av thyreoideahormonmetabolismen var involvert. Lavt T3-syndrom er vanlig hos pasienter med hjernesvulster og har vist seg å være assosiert med kortere overlevelse hos gliompasienter. Til tross for disse observasjonene, gjenstår det imidlertid å fastslå hvorvidt skjoldbruskkjertelhormonavvikene hos kritisk syke er en fysiologisk tilpasning eller en patologisk endring, og om hormonsubstitusjonsterapi (HRT) kan være til nytte for slike pasienter.

Når akutt progresjon opphører, kan nivåene av skjoldbruskkjertelhormoner gå tilbake til det normale. Dette kan bety at skjoldbruskhormontilskudd kan forbedre prognosen for pasienter med sekundær hypotyreose. Tidligere kliniske studier har undersøkt effekten av thyreoidea-HRT på pasienter som gjennomgår hjertekirurgi; pasienter med underernæring, hjertesvikt eller akutt nyresvikt; og premature spedbarn med akutt respiratorisk distress syndrom. De fleste av disse tidligere studiene fant ingen signifikante positive effekter på prognose, og heller ingen skadelige effekter. Noen mindre studier har vist potensielt løfte for bruk av HRT; for eksempel viste en studie at T3-tilskudd hos pasienter som gjennomgår hjertekirurgi kan føre til mindre behov for inotrop støtte og bedre hemodynamiske parametere. Det er ingen rapporter om HRT for skjoldbruskkjertelen som forbedrer prognosen for nevrokritiske pasienter med sekundær hypotyreose.

Anvendelsen av hormonerstatningsterapi i behandlingen av nevrokritiske pasienter med sekundær hypotyreose er fortsatt kontroversiell.

Denne studien tar sikte på å utforske sikkerheten og effektiviteten av tyreoideahormonerstatningsterapi hos pasienter med spontan intracerebral blødning og samtidig sekundær hypotyreose.