Effekten af ​​thyreoideahormonerstatning til sekundær hypothyroidisme efter intracerebral blødning

Lave niveauer af serum triiodothyronin (T3) thyreoideahormoner (T4) er en stærk forudsigelse for dødelighed og dårlig prognose hos intensivpatienter. Få rapporter har dog fokuseret på neurokritiske patienter.

Patienter med alvorlige neurologiske sygdomme oplever ofte flere komplikationer og udviser højere dødelighed, og mange undersøgelser har givet bevis for, at en lav T3/T4-tilstand er en vigtig prognostisk indikator i sådanne tilfælde; Lieberman et al. fandt ud af, at 87 % af personer med alvorlig traumatisk hjerneskade har skjoldbruskkirtelfunktion under mellemnormalområdet. Andre forskere viste, at lavt T3-syndrom er en forudsigelse for dårlig prognose hos patienter med hjerneinfarkt; deres resultater indikerede, at den centrale hypothyroidisme og forstyrrelse af thyreoideahormonmetabolismen var involveret. Lavt T3-syndrom er almindeligt hos patienter med hjernetumorer og har vist sig at være forbundet med kortere overlevelse hos gliompatienter. På trods af disse observationer er det stadig uvist, om thyreoideahormonabnormiteterne hos kritisk syge er en fysiologisk tilpasning eller en patologisk ændring, og om hormonsubstitutionsterapi (HRT) kan gavne sådanne patienter.

Efterhånden som den akutte progression ophører, kan skjoldbruskkirtelhormonniveauet vende tilbage til det normale. Dette kan betyde, at thyreoideahormontilskud kan forbedre prognosen for patienter med sekundær hypothyroidisme. Tidligere kliniske undersøgelser har undersøgt effekten af ​​thyreoidea-HRT på patienter, der gennemgår hjertekirurgi; patienter med underernæring, hjertesvigt eller akut nyresvigt; og for tidligt fødte spædbørn med akut respiratorisk distress syndrom. De fleste af disse tidligere undersøgelser fandt ingen signifikante positive effekter på prognosen og heller ingen skadelige virkninger. Nogle mindre undersøgelser har vist et potentielt løfte for brugen af ​​HRT; for eksempel viste en undersøgelse, at T3-tilskud hos patienter, der gennemgår hjertekirurgi, kunne føre til mindre behov for inotrop støtte og bedre hæmodynamiske parametre. Der er ingen rapporter om thyreoidea-HRT, der forbedrer prognosen for neurokritiske patienter med sekundær hypothyroidisme.

Anvendelsen af ​​hormonsubstitutionsterapi i behandlingen af ​​neurokritiske patienter med sekundær hypothyroidisme er fortsat kontroversiel.

Denne undersøgelse har til formål at udforske sikkerheden og effektiviteten af ​​thyreoideahormonerstatningsterapi hos patienter med spontan intracerebral blødning og samtidig sekundær hypothyroidisme.