Effekten av sköldkörtelhormonersättning för sekundär hypotyreos efter intracerebral blödning

Låga nivåer av serumtrijodtyronin (T3) sköldkörtelhormoner (T4) är en stark prediktor för dödlighet och dålig prognos hos intensivvårdspatienter. Få rapporter har dock fokuserat på neurokritiska patienter.

Patienter med allvarliga neurologiska sjukdomar upplever ofta fler komplikationer och uppvisar högre dödlighet, och många studier har gett bevis för att ett lågt T3/T4-tillstånd är en viktig prognostisk indikator i sådana fall; Lieberman et al. fann att 87% av individer med allvarlig traumatisk hjärnskada har sköldkörtelfunktion under mitten av normalområdet. Andra forskare visade att lågt T3-syndrom är en prediktor för dålig prognos hos patienter med hjärninfarkt; deras fynd indikerade att den centrala hypotyreosen och störningen av sköldkörtelhormonmetabolismen var involverade. Lågt T3-syndrom är vanligt hos patienter med hjärntumörer och har visat sig vara associerat med kortare överlevnad hos gliompatienter. Trots dessa observationer återstår dock att fastställa om sköldkörtelhormonavvikelserna hos kritiskt sjuka är en fysiologisk anpassning eller en patologisk förändring, och om hormonersättningsterapi (HRT) kan gynna sådana patienter.

När den akuta utvecklingen upphör kan nivåerna av sköldkörtelhormon återgå till det normala. Detta kan innebära att sköldkörtelhormontillskott kan förbättra prognosen för patienter med sekundär hypotyreos. Tidigare kliniska studier har undersökt effekten av sköldkörtel-HRT på patienter som genomgår hjärtkirurgi; patienter med undernäring, hjärtsvikt eller akut njursvikt; och för tidigt födda barn med akut andnödsyndrom. De flesta av dessa tidigare studier fann inga signifikanta positiva effekter på prognos, och inga skadliga effekter heller. Vissa mindre studier har visat potentiellt lovande för användning av HRT; till exempel visade en studie att T3-tillskott hos patienter som genomgår hjärtkirurgi kan leda till mindre behov av inotropt stöd och bättre hemodynamiska parametrar. Det finns inga rapporter om sköldkörtelhormonbehandling som förbättrar prognosen för neurokritiska patienter med sekundär hypotyreos.

Tillämpningen av hormonersättningsterapi vid behandling av neurokritiska patienter med sekundär hypotyreos är fortfarande kontroversiell.

Denna studie syftar till att utforska säkerheten och effektiviteten av sköldkörtelhormonersättningsterapi hos patienter med spontan intracerebral blödning och samtidig sekundär hypotyreos.