Эффективность заместительной терапии тиреоидными гормонами при вторичном гипотиреозе после внутримозгового кровоизлияния

Низкие уровни трийодтиронина (Т3) и гормонов щитовидной железы (Т4) в сыворотке крови являются сильным предиктором смертности и плохого прогноза у пациентов в отделениях интенсивной терапии. Однако лишь немногие сообщения были посвящены нейрореанимированным пациентам.

Пациенты с тяжелыми неврологическими заболеваниями часто испытывают больше осложнений и демонстрируют более высокий уровень смертности, и многие исследования предоставили доказательства того, что низкий уровень Т3/Т4 является важным прогностическим индикатором в таких случаях; Либерман и др. обнаружили, что у 87% людей с тяжелой черепно-мозговой травмой функция щитовидной железы ниже среднего нормального диапазона. Другие исследователи показали, что синдром низкого уровня Т3 является предиктором плохого прогноза у пациентов с церебральным инфарктом; их результаты показали, что это связано с центральным гипотиреозом и нарушением метаболизма гормонов щитовидной железы. Синдром низкого уровня Т3 часто встречается у пациентов с опухолями головного мозга и, как было показано, связан с более короткой выживаемостью у пациентов с глиомой. Однако, несмотря на эти наблюдения, еще предстоит установить, являются ли нарушения гормонов щитовидной железы у больных в критическом состоянии физиологической адаптацией или патологическим изменением и может ли заместительная гормональная терапия (ЗГТ) принести пользу таким пациентам.

Когда острое прогрессирование прекращается, уровень гормонов щитовидной железы может вернуться к норме. Это может означать, что добавки гормонов щитовидной железы могут улучшить прогноз пациентов с вторичным гипотиреозом. Предыдущие клинические исследования изучали влияние ЗГТ щитовидной железы на пациентов, перенесших операцию на сердце; пациенты с недоеданием, сердечной недостаточностью или острой почечной недостаточностью; и недоношенные дети с острым респираторным дистресс-синдромом. Большинство этих прошлых исследований не выявили ни существенного положительного влияния на прогноз, ни вредных последствий. Некоторые небольшие исследования продемонстрировали потенциальную перспективность использования ЗГТ; например, одно исследование показало, что прием добавок Т3 у пациентов, перенесших операцию на сердце, может привести к уменьшению потребности в инотропной поддержке и улучшению гемодинамических параметров. Нет сообщений об улучшении ЗГТ щитовидной железы прогноза у пациентов в критическом состоянии с вторичным гипотиреозом.

Применение заместительной гормональной терапии в лечении нейрокритических пациентов с вторичным гипотиреозом остается спорным.

Целью данного исследования является изучение безопасности и эффективности заместительной терапии гормонами щитовидной железы у пациентов со спонтанным внутримозговым кровоизлиянием и сопутствующим вторичным гипотиреозом.