Tunnelførte hemodialysekatetre som permanent vaskulær tilgang: Evaluering av ettårs patensrate og påvirkende faktorer

I denne prospektive tverrsnittsstudien besto populasjonen av pasienter med nyresvikt i sluttstadiet som gjennomgikk kronisk hemodialyse fra 2021-2022 i Golestan-provinsen. Pasienter med nyresvikt i sluttstadiet som var kandidater til å starte eller fortsette dialyse gjennom tunnelkatetre som permanent tilgang, ble inkludert i studien.

I henhold til 2019 KDOQI-retningslinjen, ble alle pasientene ekskludert fra AVF/AVG-implantasjon på grunn av en eller flere av disse årsakene: hjertesvikt, mislykket AVF/AVG uten gjenværende levedyktig alternativ for ny AVF/AVG-konstruksjon, fravær av egnet arterie / vene for AVF- eller AVG-konstruksjon, pasientens preferanse til tross for forståelse av AVF/AVGs overlegenhet i forhold til katetre.

Skriftlig informert samtykke ble innhentet fra alle pasientene for gjennomføring og publisering av studien.

Hos alle pasienter var prioritet å føre kateteret gjennom høyre halsvene med mindre deres høyre halsvene ble okkludert i preoperativ ultralyd, eller hvis det ikke var mulig å føre ledningen gjennom høyre halsvene til høyre atrium. Hos disse pasientene ble venstre halsvene brukt som innsettingssted. Hos noen pasienter var det heller ikke mulig å sette inn kateter på venstre side. Disse pasientene hvis katetre ble plassert et annet sted ble ekskludert fra studien. I alle tilfeller ble riktig plassering av kateterspissen - ved overgangen mellom vena cava superior med høyre atrium - sikret ved bruk av intraoperativ fluoroskopi med en C-arm. For dette formålet ble katetre med en tupp-til-mansjett-størrelse på 19 og 23 installert på henholdsvis høyre og venstre side. For minst én post-implantasjonssesjon ble riktig hemodialysefunksjon av kateteret sikret. Alle pasientene ble operert av den samme karkirurgen i et enkelt sekundært/undervisningssenter, og på grunn av restriksjonene gitt av økonomiske sanksjoner, ble et enkelt katetermerke brukt for alle pasienter. Et spesielt spørreskjema ble brukt for å registrere data om alder, kjønn, underliggende sykdommer (diabetes eller høyt blodtrykk), medisiner og kateterplassering. Alle pasienters katetereffektivitet ble re-evaluert ett år senere ved å henvise til deres hemodialysesenter eller ved å ringe dem, og tilstrekkeligheten til katetrene deres ble registrert for å gi tilstrekkelig flyt for hemodialyse. De påvirkende faktorene på kateters åpenhet ble evaluert og analysert ved hjelp av statistisk programvare.