Alagúttal ellátott hemodialízis katéterek, mint állandó érrendszeri hozzáférés: Az egyéves átjárhatósági ráta és a befolyásoló tényezők értékelése

Ebben a prospektív keresztmetszeti vizsgálatban a populáció végstádiumú veseelégtelenségben szenvedő betegekből állt, akik 2021 és 2022 között krónikus hemodialízisen estek át Golestan tartományban. A vizsgálatba bevonták azokat a végstádiumú veseelégtelenségben szenvedő betegeket, akiknél állandó hozzáférésként alagutakkal ellátott katétereken keresztül kezdték meg vagy folytassák a dialízist.

A 2019-es KDOQI-irányelv szerint az összes beteget kizárták az AVF/AVG beültetésből a következő okok közül egy vagy több miatt: szívelégtelenség, sikertelen AVF/AVG, és nem maradt életképes lehetőség az új AVF/AVG konstrukcióra, megfelelő artéria hiánya / véna AVF vagy AVG konstrukcióhoz, a páciens preferenciája annak ellenére, hogy megértette az AVF/AVG felsőbbrendűségét a katéterekkel szemben.

A vizsgálat lefolytatásához és közzétételéhez minden beteg írásos beleegyezését kapta.

Minden betegnél az volt a prioritás, hogy a katétert a jobb jugulárison keresztül vezessék be, kivéve, ha a jobb jugularis véna elzáródott a preoperatív ultrahangban, vagy ha nem lehetett a vezetéket a jobb jugularis vénán keresztül a jobb pitvarba vezetni. Ezeknél a betegeknél a bal jugularis vénát használták behelyezési helyként. Néhány betegnél a bal oldali katéter behelyezése sem volt lehetséges. Ezeket a betegeket, akiknek katéterét valahol máshol helyezték el, kizárták a vizsgálatból. A katétercsúcs megfelelő elhelyezkedését - a vena cava superior és a jobb pitvar találkozásánál - minden esetben C-karos intraoperatív fluoroszkópiával biztosítottuk. Ebből a célból a jobb, illetve a bal oldalra 19-es, illetve 23-as tip-to-mandett méretű katétereket szereltek fel. Legalább egy poszt-implantációs alkalomra biztosított volt a katéter megfelelő hemodialízis funkciója. Valamennyi beteget ugyanaz az érsebész műtött meg egyetlen másodlagos/oktatói nyilvános központban, és a gazdasági szankciók miatti megszorítások miatt minden betegnél egyetlen márkájú katétert használtak. Speciális kérdőívet használtunk az életkorra, a nemre, az alapbetegségekre (cukorbetegség vagy magas vérnyomás), a gyógyszerekre és a katéter elhelyezkedésére vonatkozó adatok rögzítésére. Minden betegnél a katéter hatékonyságát egy évvel később a hemodialízis központjukra utalva vagy felhívva újraértékelték, és feljegyezték a katéterek megfelelőségét a hemodialízis megfelelő áramlásának biztosításához. A katéterek átjárhatóságát befolyásoló tényezőket statisztikai szoftver segítségével értékeltük és elemeztük.