Cateteres de hemodiálise em túnel como acesso vascular permanente: avaliando a taxa de perviedade em um ano e os fatores que afetam

Neste estudo transversal prospectivo, a população consistia em pacientes com insuficiência renal em estágio terminal submetidos a hemodiálise crônica de 2021 a 2022 na província de Golestan. Pacientes com insuficiência renal terminal que eram candidatos a iniciar ou continuar a diálise através de cateteres tunelizados como acesso permanente foram incluídos no estudo.

De acordo com a diretriz KDOQI de 2019, todos os pacientes foram excluídos da implantação de FAV/AVG devido a um ou mais destes motivos: insuficiência cardíaca, falha de FAV/AVG sem opção viável restante para nova construção de FAV/AVG, ausência de artéria adequada / veia para construção de FAV ou EAV, preferência do paciente apesar de compreender a superioridade da FAV/EVA em relação aos cateteres.

O consentimento informado por escrito foi obtido de todos os pacientes para condução e publicação do estudo.

Em todos os pacientes, a prioridade foi inserir o cateter pela jugular direita, a menos que a veia jugular direita estivesse ocluída na ultrassonografia pré-operatória ou se não fosse possível passar o fio pela veia jugular direita até o átrio direito. Nestes pacientes, a veia jugular esquerda foi utilizada como local de inserção. Em alguns pacientes a inserção do cateter no lado esquerdo também não foi possível. Esses pacientes cujos cateteres foram colocados em outro local foram excluídos do estudo. Em todos os casos, a localização adequada da ponta do cateter - na junção da veia cava superior com o átrio direito - foi garantida por meio de fluoroscopia intraoperatória com arco em C. Para tanto, foram instalados cateteres de tamanho ponta-manguito 19 e 23 nos lados direito e esquerdo, respectivamente. Durante pelo menos uma sessão pós-implantação, foi garantido o funcionamento adequado do cateter para hemodiálise. Todos os pacientes foram operados pelo mesmo cirurgião vascular em um único centro público secundário/de ensino e, devido às restrições impostas pelas sanções econômicas, foi utilizada uma única marca de cateter para todos os pacientes. Um questionário especial foi utilizado para registrar dados sobre idade, sexo, doenças de base (diabetes ou hipertensão), medicamentos e localização do cateter. A eficácia dos cateteres de todos os pacientes foi reavaliada um ano depois, encaminhando-os para o centro de hemodiálise ou ligando para eles, e a adequação dos cateteres foi registrada para fornecer fluxo adequado para hemodiálise. Os fatores que afetam a patência dos cateteres foram avaliados e analisados ​​por meio de software estatístico.