Tunnelerede hæmodialysekatetre som permanent vaskulær adgang: Evaluering af 1-års patensrate og påvirkende faktorer

I denne prospektive tværsnitsundersøgelse bestod populationen af ​​patienter med nyresvigt i slutstadiet, som var under kronisk hæmodialyse fra 2021-2022 i Golestan-provinsen. Patienter med nyresvigt i slutstadiet, som var kandidater til at starte eller fortsætte dialyse gennem tunnelkatetre som permanent adgang, blev inkluderet i undersøgelsen.

I henhold til 2019 KDOQI-retningslinjen blev alle patienterne udelukket fra AVF/AVG-implantation på grund af en eller flere af disse årsager: hjertesvigt, svigtet AVF/AVG uden tilbageværende levedygtig mulighed for ny AVF/AVG-konstruktion, fravær af passende arterie / vene for AVF- eller AVG-konstruktion, patientens præference på trods af forståelsen af ​​AVF/AVG's overlegenhed i forhold til katetre.

Der blev indhentet skriftligt informeret samtykke fra alle patienterne til gennemførelse og offentliggørelse af undersøgelsen.

Hos alle patienter var det prioriteret at indføre kateteret gennem højre halsvene, medmindre deres højre halsvene var tilstoppet i den præoperative ultralyd, eller hvis det ikke var muligt at føre ledningen gennem højre halsvene til højre atrium. Hos disse patienter blev den venstre halsvene brugt som indsættelsessted. Hos nogle patienter var det heller ikke muligt at indsætte kateter på venstre side. Disse patienter, hvis katetre var placeret et andet sted, blev udelukket fra undersøgelsen. I alle tilfælde blev den korrekte placering af kateterspidsen - ved overgangen mellem den øvre vena cava og højre atrium - sikret ved hjælp af intraoperativ fluoroskopi med en C-arm. Til dette formål blev katetre med en spids-til-manchet størrelse på 19 og 23 installeret på henholdsvis højre og venstre side. I mindst én post-implantationssession blev korrekt hæmodialysefunktion af kateteret sikret. Alle patienter blev opereret af den samme karkirurg i et enkelt sekundært/undervisende offentligt center, og på grund af de restriktioner, som økonomiske sanktioner giver, blev et enkelt katetermærke brugt til alle patienter. Et særligt spørgeskema blev brugt til at registrere data om alder, køn, underliggende sygdomme (diabetes eller forhøjet blodtryk), medicin og kateterplacering. Alle patienters kateters effektivitet blev revurderet et år senere ved at henvise til deres hæmodialysecenter eller ved at ringe til dem, og deres kateters tilstrækkelighed blev registreret til at give tilstrækkeligt flow til hæmodialyse. De påvirkende faktorer på katetres åbenhed blev evalueret og analyseret ved hjælp af statistisk software.