Getunnelde hemodialysekatheters als permanente vasculaire toegang: beoordeling van het doorgankelijkheidspercentage na één jaar en van invloed zijnde factoren

In deze prospectieve cross-sectionele studie bestond de populatie uit patiënten met nierfalen in het eindstadium die tussen 2021 en 2022 chronische hemodialyse ondergingen in de provincie Golestan. Patiënten met nierfalen in het eindstadium die in aanmerking kwamen voor het starten of voortzetten van dialyse via getunnelde katheters als permanente toegang, werden in het onderzoek opgenomen.

Volgens de KDOQI-richtlijn uit 2019 werden alle patiënten uitgesloten van AVF/AVG-implantatie vanwege een of meer van deze redenen: hartfalen, mislukte AVF/AVG zonder resterende haalbare optie voor nieuwe AVF/AVG-constructie, afwezigheid van geschikte slagader / ader voor AVF- of AVG-constructie, de voorkeur van de patiënt ondanks het inzicht in de superioriteit van AVF/AVG ten opzichte van katheters.

Van alle patiënten werd schriftelijke geïnformeerde toestemming verkregen voor uitvoering en publicatie van het onderzoek.

Bij alle patiënten lag de prioriteit bij het inbrengen van de katheter via de rechter halsader, tenzij hun rechter halsader afgesloten was tijdens de preoperatieve echografie, of als het niet mogelijk was om de draad door de rechter halsader naar het rechter atrium te leiden. Bij deze patiënten werd de linker halsader gebruikt als inbrengplaats. Bij sommige patiënten was het inbrengen van een katheter aan de linkerkant ook niet mogelijk. Deze patiënten bij wie de katheters ergens anders waren geplaatst, werden uitgesloten van het onderzoek. In alle gevallen werd de juiste locatie van de kathetertip – op de kruising van de superieure vena cava met het rechter atrium – verzekerd met behulp van intraoperatieve fluoroscopie met een C-boog. Voor dit doel werden aan de rechter- en linkerkant katheters met een tip-tot-manchetmaat van 19 en 23 geïnstalleerd. Gedurende ten minste één post-implantatiesessie was een goede hemodialysefunctie van de katheter verzekerd. Alle patiënten ondergingen een operatie door dezelfde vaatchirurg in één enkel secundair/onderwijscentrum, en vanwege de beperkingen die door economische sancties werden opgelegd, werd voor alle patiënten één merk katheter gebruikt. Er werd een speciale vragenlijst gebruikt om gegevens vast te leggen over leeftijd, geslacht, onderliggende ziekten (diabetes of hoge bloeddruk), medicijnen en de locatie van de katheter. Een jaar later werd de werkzaamheid van de katheters van alle patiënten opnieuw geëvalueerd door hun hemodialysecentrum te raadplegen of door hen te bellen, en de geschiktheid van hun katheters werd geregistreerd om voldoende doorstroming voor hemodialyse te bieden. De factoren die de doorgankelijkheid van katheters beïnvloeden, werden geëvalueerd en geanalyseerd met behulp van statistische software.