Туннельные катетеры для гемодиализа в качестве постоянного сосудистого доступа: оценка годовой проходимости и влияющих факторов

В этом проспективном перекрестном исследовании популяция состояла из пациентов с терминальной стадией почечной недостаточности, которые проходили хронический гемодиализ в 2021-2022 годах в провинции Голестан. В исследование были включены пациенты с терминальной стадией почечной недостаточности, которые были кандидатами на начало или продолжение диализа через туннельные катетеры в качестве постоянного доступа.

Согласно руководству KDOQI 2019 года, все пациенты были исключены из имплантации АВФ/АВГ по одной или нескольким из следующих причин: сердечная недостаточность, неудачная АВФ/АВГ без оставшегося жизнеспособного варианта для новой конструкции АВФ/АВГ, отсутствие подходящей артерии. / вена для конструкции АВФ или АВГ, предпочтение пациента, несмотря на понимание превосходства АВФ/АВГ перед катетерами.

От всех пациентов было получено письменное информированное согласие на проведение и публикацию исследования.

У всех пациентов приоритетом было введение катетера через правую яремную вену, за исключением случаев, когда правая яремная вена была окклюзирована на предоперационном УЗИ или если было невозможно провести провод через правую яремную вену в правое предсердие. У этих пациентов в качестве места введения использовалась левая яремная вена. У некоторых пациентов установка левого катетера также была невозможна. Пациенты, чьи катетеры были установлены где-то еще, были исключены из исследования. Во всех случаях правильное расположение кончика катетера - в месте соединения верхней полой вены с правым предсердием - обеспечивалось с помощью интраоперационной рентгеноскопии с помощью С-дуги. Для этого с правой и левой стороны устанавливали катетеры размером кончик-манжета 19 и 23 соответственно. По крайней мере, в течение одного постимплантационного сеанса была обеспечена правильная гемодиализная функция катетера. Все пациенты были прооперированы одним и тем же сосудистым хирургом в одном вторичном/учебном государственном центре, а из-за ограничений, налагаемых экономическими санкциями, для всех пациентов использовался катетер одной марки. Специальная анкета использовалась для регистрации данных о возрасте, поле, основных заболеваниях (диабет или высокое кровяное давление), принимаемых лекарствах и местоположении катетера. Эффективность катетера всех пациентов была повторно оценена через год путем обращения в центр гемодиализа или по телефону, и была зафиксирована адекватность их катетеров для обеспечения адекватного потока для гемодиализа. Факторы, влияющие на проходимость катетеров, оценивались и анализировались с использованием статистического программного обеспечения.