隧道式血液透析导管作为永久血管通路：评估一年通畅率和影响因素

在这项前瞻性横断面研究中，研究对象包括 2021 年至 2022 年在古勒斯坦省接受慢性血液透析的终末期肾衰竭患者。 该研究纳入了终末期肾功能衰竭患者，这些患者是通过隧道导管作为永久通路开始或继续透析的候选者。

根据 2019 年 KDOQI 指南，所有患者均因以下一种或多种原因而被排除在 AVF/AVG 植入之外：心力衰竭、AVF/AVG 失败且没有剩余可行的新 AVF/AVG 构建选择、缺乏合适的动脉尽管了解 AVF/AVG 相对于导管的优越性，但患者仍倾向于选择 AVF/AVG 结构。

所有患者均获得了关于开展和发表研究的书面知情同意书。

对于所有患者，优先考虑的是通过右颈静脉插入导管，除非术前超声检查显示右颈静脉闭塞，或者无法将导丝穿过右颈静脉到达右心房。 在这些患者中，左颈静脉被用作插入部位。 在某些患者中，左侧导管插入也是不可能的。 这些导管被放置在其他地方的患者被排除在研究之外。 在所有情况下，使用 C 形臂进行术中透视可确保导管尖端位于上腔静脉与右心房交界处的正确位置。 为此，在右侧和左侧分别安装了尖端到袖口尺寸为 19 和 23 的导管。 在至少一次植入后疗程中，确保了导管的适当血液透析功能。 所有患者均在一个二级/教学公共中心由同一位血管外科医生进行手术，并且由于经济制裁的限制，所有患者均使用单一品牌的导管。 使用特殊的调查问卷来记录有关年龄、性别、基础疾病（糖尿病或高血压）、药物和导管位置的数据。 一年后，通过咨询其血液透析中心或致电他们，重新评估所有患者的导管功效，并记录其导管是否足以为血液透析提供足够的流量。 利用统计软件对影响导管通畅的因素进行评估和分析。