Tunelowane cewniki do hemodializy jako stały dostęp naczyniowy: ocena wskaźnika drożności w ciągu jednego roku i czynników wpływających

W tym prospektywnym badaniu przekrojowym populację stanowili pacjenci ze schyłkową niewydolnością nerek poddawani przewlekłej hemodializie w latach 2021–2022 w prowincji Golestan. Do badania włączono pacjentów ze schyłkową niewydolnością nerek, którzy byli kandydatami do rozpoczęcia lub kontynuowania dializy przez cewniki tunelowe w ramach stałego dostępu.

Zgodnie z wytycznymi KDOQI 2019 wszyscy pacjenci zostali wykluczeni z implantacji AVF/AVG z jednego lub więcej z następujących powodów: niewydolność serca, nieudana AVF/AVG bez realnej opcji dla nowej konstrukcji AVF/AVG, brak odpowiedniej tętnicy / żyły do ​​konstrukcji AVF lub AVG, preferencje pacjenta pomimo zrozumienia wyższości AVF/AVG nad cewnikami.

Od wszystkich pacjentów uzyskano pisemną świadomą zgodę na przeprowadzenie i publikację badania.

U wszystkich pacjentów priorytetem było wprowadzenie cewnika przez prawą żyłę szyjną, chyba że w przedoperacyjnym USG stwierdzono niedrożność prawej żyły szyjnej lub nie było możliwości wprowadzenia drutu przez prawą żyłę szyjną do prawego przedsionka. U tych pacjentów miejscem wprowadzenia była lewa żyła szyjna. U niektórych pacjentów wprowadzenie cewnika po lewej stronie nie było również możliwe. Z badania wyłączono pacjentów, których cewniki umieszczono w innym miejscu. We wszystkich przypadkach prawidłowe położenie końcówki cewnika – w miejscu połączenia żyły głównej górnej z prawym przedsionkiem – sprawdzano za pomocą śródoperacyjnej fluoroskopii z ramieniem C. W tym celu cewniki o rozmiarze od końcówki do mankietu 19 i 23 zainstalowano odpowiednio po prawej i lewej stronie. Przez co najmniej jedną sesję poimplantacyjną zapewniono prawidłową funkcję hemodializy cewnika. Wszyscy pacjenci byli operowani przez tego samego chirurga naczyniowego w jednej publicznej placówce średniej/publicznej, a ze względu na ograniczenia wynikające z sankcji ekonomicznych u wszystkich pacjentów stosowano cewnik tej samej marki. Za pomocą specjalnego kwestionariusza rejestrowano dane dotyczące wieku, płci, chorób podstawowych (cukrzyca lub wysokie ciśnienie krwi), przyjmowanych leków i lokalizacji cewnika. Skuteczność cewnika u wszystkich pacjentów została ponownie oceniona rok później, kierując się do ośrodka hemodializ lub dzwoniąc do nich, a także rejestrowano, czy ich cewniki zapewniają odpowiedni przepływ do hemodializy. Czynniki wpływające na drożność cewników oceniano i analizowano za pomocą oprogramowania statystycznego.