Tunnelförsedda hemodialyskatetrar som permanent vaskulär åtkomst: utvärdering av ettårigt patent och påverkande faktorer

I denna prospektiva tvärsnittsstudie bestod populationen av patienter med njursvikt i slutstadiet som genomgick kronisk hemodialys från 2021-2022 i Golestan-provinsen. Patienter med njursvikt i slutstadiet som var kandidater för att påbörja eller fortsätta dialys genom tunnlade katetrar som permanent åtkomst inkluderades i studien.

Enligt 2019 års KDOQI-riktlinje uteslöts alla patienter från AVF/AVG-implantation på grund av en eller flera av dessa orsaker: hjärtsvikt, misslyckad AVF/AVG utan återstående alternativ för ny AVF/AVG-konstruktion, frånvaro av lämplig artär / ven för AVF- eller AVG-konstruktion, patientens preferens trots att han förstår AVF/AVG:s överlägsenhet jämfört med katetrar.

Skriftligt informerat samtycke erhölls från alla patienter för genomförande och publicering av studien.

Hos alla patienter prioriterades att föra in katetern genom den högra halsvenen om inte deras högra halsven var tilltäppt i det preoperativa ultraljudet, eller om det inte var möjligt att föra tråden genom den högra halsvenen till höger förmak. Hos dessa patienter användes den vänstra halsvenen som insättningsställe. Hos vissa patienter var det inte heller möjligt att införa kateter på vänster sida. Dessa patienter vars katetrar placerades någon annanstans uteslöts från studien. I alla fall säkerställdes den korrekta placeringen av kateterspetsen - vid förbindelsen mellan den övre hålvenen och höger förmak - med hjälp av intraoperativ fluoroskopi med en C-arm. För detta ändamål installerades katetrar med en spets-till-manschettstorlek på 19 och 23 på höger respektive vänster sida. Under minst en post-implantationssession säkerställdes korrekt hemodialysfunktion av katetern. Alla patienter opererades av samma kärlkirurg i ett enda sekundärt/undervisande offentligt center, och på grund av de restriktioner som ekonomiska sanktioner medför, användes ett enda märke av kateter för alla patienter. Ett speciellt frågeformulär användes för att registrera data om ålder, kön, underliggande sjukdomar (diabetes eller högt blodtryck), mediciner och kateterplacering. Alla patienters kateters effektivitet omvärderades ett år senare genom att hänvisa till deras hemodialyscenter eller genom att ringa dem, och deras katetrars tillräcklighet registrerades för att ge tillräckligt flöde för hemodialys. De påverkande faktorerna på katetrars öppenhet utvärderades och analyserades med hjälp av statistisk programvara.