Sammenlignende studie mellom rollene til intrauterin misoprostol versus den sublinguale ruten for forebygging av postpartum blodtap i elektive keisersnitt

Etter å ha mottatt forskningsgodkjenningen fra den vitenskapelige og etiske komiteen ved avdelingen for obstetrikk og gynekologi, Cairo University, ble studieformålet avklart enkelt og i en arabisk tale til alle kvinner før de registrerte seg i studien, og de påmeldte kvinnene signerte skjemaet for informert samtykke. . Gravide kvinner som oppfylte alle inklusjonskriteriene ble evaluert for påmelding. Før studien ble randomiseringsplaner laget av dataprogram designet og satt opp i serienummererte sikrede ugjennomsiktige konvolutter. Enkel randomisering ble brukt med ett til ett forhold innenfor begge grupper. De rekrutterte kvinnene åpnet - etter å ha gitt samtykke til deltakelse - de forseglede randomiseringskonvoluttene for å avsløre tildelingen.

Alle deltakerne ble utsatt for omfattende historieopptak inkludert fødselshistorie, medisinsk og kirurgisk historie.

Generell undersøkelse ekskluderer tilstedeværelsen av eventuelle abnormiteter. Systematiske obstetriske undersøkelser. En transabdominal ultralyd for å bekrefte diagnosen og evalueringen av fosterets tilstand.

En blodprøve samlet inn for fullstendig blodtelling, koagulasjonsstudier, lever- og nyrefunksjonstester.

Alle kvinner ble utsatt for elektivt nedre segment keisersnitt av samme team under spinalbedøvelse og antibiotikaprofylakse i henhold til sykehusprotokollen.

Kvinner ble delt inn i to like grupper:

Gruppe A: 96 kvinner som fikk 400 mcg intrauterin misoprostol + IV oksytocin. Gruppe B: 96 kvinner som fikk 400 mcg sublingual misoprostol + IV oksytocin. Begge gruppene ble utsatt for samme forberedelse. Alle keisersnitt ble utført av en senior obstetrikk og gynekolog, og de elektive seksjonene ble utført ved 39. svangerskapsuke ved å ta i bruk følgende operasjonstrinn: tverrgående hudsnitt (Pfannenstiel), smiley-snitt i nedre livmorsegment, umiddelbar fastklemming av ledningen innen 30 sekunder, placentaekstraksjon etter dens spontane separasjon, to lags lukking av livmorsnittet og abdominal lukking anatomisk i lag. Alle kirurgiske trinn ble utført med tilstrekkelig hemostase. Videre ekskluderte etterforskerne seksjoner som oversteg 90 minutter fra hudsnitt til hudlukking.

Etter ekstraksjon av fosterhodet fikk deltakerne i begge gruppene 5 IE oksytocin (Syntocinon, Novartis, Basel, Sveits) som intravenøs bolus og fortsatte med infusjon av 10 IE oksytocin i 500 ml Ringer-laktat med en hastighet på 125 ml/time.

• For alle kvinner i gruppe A: kirurgen plasserte to intrauterine misoprostoltabletter (Misotac® 200microgram, Sigma Ph., Egypt) ved fundus etter placentafødsel og vasking av hulrommet etterfulgt av suturering av det første laget av livmoren, mens kvinner i gruppe B ble gitt to sublinguale misoprostoltabletter (Misotac® 200 mikrogram, Sigma Ph., Egypt) etter placentafødsel.
• Mengden blodtap ble bestemt gjennom den standardiserte visuelle estimeringsmetoden og korrigert ved å måle mengden intraoperativt blodtap og 6 timer etter operasjonen. Det estimerte totale blodtapet under keisersnitt ble målt etter å ha tilsatt volumet av blod i sugeflasken til de gjennomvåte kirurgiske håndklærne (vektemetode) og deretter lagt til mengden tapt blod etter snittet beregnet ved bruk av blodoppsamlingsduk. Dessuten ble hemoglobin (HB) nivå og hematokritverdi gjentatt 24 timer etter fødsel. Pasientens vitale ble observert og registrert intraoperativt og postoperativt.