Sammenlignende undersøgelse mellem rollerne af intrauterin misoprostol versus den sublinguale vej til forebyggelse af postpartum blodtab i elektive kejsersnit

Efter at have modtaget forskningsgodkendelsen fra den videnskabelige og etiske komité for obstetrik og gynækologisk afdeling, Cairo University, blev studieformålet afklaret enkelt og i en læg arabisk tale til alle kvinder, før de tilmeldte sig undersøgelsen, og de tilskrevne kvinder underskrev en informeret samtykkeerklæring . Gravide kvinder, der opfyldte alle inklusionskriterierne, blev evalueret for tilmelding. Forud for undersøgelsen blev randomiseringsplaner oprettet af computerprogram designet og afgjort i serienummererede sikrede uigennemsigtige kuverter. Simpel randomisering blev anvendt ved et til et forhold inden for begge grupper. De rekrutterede kvinder åbnede - efter at have givet samtykke til deltagelse - de forseglede randomiseringskonvolutter for at afsløre tildelingen.

Alle deltagere blev udsat for omfattende historieoptagelse, herunder obstetrisk, medicinsk og kirurgisk historie.

Generel undersøgelse med undtagelse af tilstedeværelsen af ​​eventuelle abnormiteter. Systematiske obstetriske undersøgelser. En transabdominal ultralyd for at bekræfte diagnosen og evalueringen af ​​fosterets tilstand.

En blodprøve indsamlet til fuldstændig blodtælling, koagulationsundersøgelser, lever- og nyrefunktionstest.

Alle kvinder blev udsat for elektivt nedre segment kejsersnit af det samme hold under spinal anæstesi og antibiotikaprofylakse i henhold til hospitalets protokol.

Kvinder blev opdelt i to lige store grupper:

Gruppe A: 96 kvinder, der fik 400 mcg intrauterin misoprostol + IV oxytocin. Gruppe B: 96 kvinder, der fik 400 mcg sublingual misoprostol + IV oxytocin. Begge grupper blev udsat for det samme præparat. Alle fødsler med kejsersnit blev udført af en senior obstetrisk og gynækologisk beboer, og de elektive sektioner blev udført ved 39. svangerskabsuge ved at anvende følgende operationstrin: tværgående hudsnit (Pfannenstiel), smiley-snit i det nedre livmodersegment, øjeblikkelig fastklemning af snoren inden for 30 sekunder, placentaekstraktion efter dens spontane adskillelse, to lags lukning af livmodersnittet og abdominal lukning anatomisk i lag. Alle kirurgiske trin blev udført med tilstrækkelig hæmostase. Endvidere udelukkede efterforskerne snit, der oversteg 90 minutter fra hudsnit til hudlukning.

Efter føtal hovedekstraktion fik deltagerne i begge grupper 5 IE oxytocin (Syntocinon, Novartis, Basel, Schweiz) som intravenøs bolus og fortsatte på infusion af 10 IE oxytocin i 500 ml Ringer-lactat med en hastighed på 125 ml/time.

• For alle kvinder i gruppe A: kirurgen placerede to intrauterine misoprostoltabletter (Misotac® 200microgram, Sigma Ph., Egypten) ved fundus efter placentafødsel og podning af hulrummet efterfulgt af suturering af det første lag af livmoderen, mens kvinder i gruppe B fik to sublinguale misoprostoltabletter (Misotac® 200 mikrogram, Sigma Ph., Egypten) efter placentafødsel.
• Mængden af ​​blodtab blev bestemt ved hjælp af den standardiserede visuelle estimeringsmetode og korrigeret ved at måle mængden af ​​intraoperativt blodtab og 6 timer efter operationen. Det estimerede totale blodtab under kejsersnit blev målt efter tilsætning af volumen af ​​blod i sugeflasken til de gennemblødte kirurgiske håndklæder (vægtningsmetode) og derefter tilføjet til mængden af ​​tabt blod efter snit beregnet ved hjælp af blodopsamlingsafdækning. Desuden blev hæmoglobin (HB) niveau og hæmatokritværdi gentaget 24 timer efter fødslen. Patientens vitale blev observeret og registreret intraoperativt og postoperativt.