Jämförande studie mellan rollerna av intrauterin misoprostol kontra den sublinguala vägen för att förebygga postpartum blodförlust i elektiva kejsarsnitt

Efter att ha mottagit forskningsgodkännandet av den vetenskapliga och etiska kommittén för obstetrik och gynekologiavdelningen, Cairo University, klargjordes studiens syfte enkelt och i ett arabiskt tal till alla kvinnor innan de registrerade sig i studien, och de inskrivna kvinnorna undertecknade formuläret för informerat samtycke. . Gravida kvinnor som uppfyllde alla inklusionskriterier utvärderades för inskrivning. Före studien utformades randomiseringsscheman som skapats av datorprogram och placerades i serienumrerade säkrade ogenomskinliga kuvert. Enkel randomisering tillämpades på ett till ett förhållande inom båda grupperna. De rekryterade kvinnorna öppnade - efter att ha gett sitt samtycke till deltagande - de förseglade randomiseringskuverten för att avslöja tilldelningen.

Alla deltagare utsattes för omfattande historia, inklusive obstetrisk, medicinsk och kirurgisk historia.

Allmän undersökning exklusive förekomsten av eventuella avvikelser. Systematiska obstetriska undersökningar. Ett transabdominalt ultraljud för att bekräfta diagnosen och utvärderingen av fostrets tillstånd.

Ett blodprov som samlats in för fullständig blodräkning, koagulationsstudier, lever- och njurfunktionstester.

Alla kvinnor utsattes för elektivt nedre segment kejsarsnitt av samma team under spinalbedövning och antibiotikaprofylax enligt sjukhusets protokoll.

Kvinnor delades in i två lika grupper:

Grupp A: 96 kvinnor som fick 400 mikrogram intrauterin misoprostol + IV oxytocin. Grupp B: 96 kvinnor som fick 400 mcg sublingual misoprostol + IV oxytocin. Båda grupperna utsattes för samma förberedelse. Alla kejsarsnitt utfördes av en senior obstetrik och gynekolog och de elektiva sektionerna utfördes vid 39:e graviditetsveckan med följande operativa steg: tvärgående hudsnitt (Pfannenstiel), smileysnitt i nedre livmodersegmentet, omedelbar klämning av sladden inom 30 sekunder, placentaextraktion efter dess spontana separation, två lager stängning av livmodersnittet och bukförslutning anatomiskt i lager. Alla kirurgiska steg gjordes med adekvat hemostas. Vidare uteslöt utredarna sektioner som översteg 90 minuter från hudsnitt till hudförslutning.

Efter fosterhuvudextraktion fick deltagarna i båda grupperna 5 IE oxytocin (Syntocinon, Novartis, Basel, Schweiz) som intravenös bolus och fortsatte med infusion av 10 IE oxytocin i 500 ml Ringer-laktat med en hastighet av 125 ml/timme.

• För alla kvinnor i grupp A: kirurgen placerade två intrauterina misoprostoltabletter (Misotac® 200microgram, Sigma Ph., Egypten) vid ögonbotten efter placentaförlossning och svabbning av kaviteten följt av suturering av det första lagret av livmodern, medan kvinnor i grupp B gavs två sublinguala misoprostoltabletter (Misotac® 200 mikrogram, Sigma Ph., Egypten) efter placentaförlossning.
• Mängden blodförlust bestämdes genom den standardiserade visuella uppskattningsmetoden och korrigerades genom att mäta mängden intraoperativ blodförlust och 6 timmar efter operationen. Den uppskattade totala blodförlusten under kejsarsnitt mättes efter tillsats av blodvolymen i sugflaskan till de blötlagda operationshanddukarna (vägningsmetod) och sedan lagts till mängden blod som förlorats efter snittet beräknat med hjälp av bloduppsamlingsduk. Dessutom upprepades hemoglobinnivån (HB) och hematokritvärdet 24 timmar efter förlossningen. Patientvitalerna observerades och registrerades intraoperativt och postoperativt.