Estudio comparativo entre las funciones del misoprostol intrauterino versus la vía sublingual para la prevención de la pérdida de sangre posparto en cesáreas electivas

Después de recibir la aprobación de la investigación por parte del Comité Científico y Ético del Departamento de Obstetricia y Ginecología de la Universidad de El Cairo, el propósito del estudio se aclaró de manera simple y en un discurso árabe laico a todas las mujeres antes de registrarse en el estudio, y las mujeres inscritas firmaron un formulario de consentimiento informado. . Las mujeres embarazadas que cumplieron con todos los criterios de inclusión fueron evaluadas para su inscripción. Antes del estudio, se diseñaron programas de aleatorización creados por un programa de computadora y se colocaron en sobres opacos seguros numerados en serie. Se aplicó aleatorización simple en una proporción de uno a uno dentro de ambos grupos. Las mujeres reclutadas, después de dar su consentimiento para participar, abrieron los sobres sellados de aleatorización para revelar la asignación.

Todos los participantes fueron sometidos a una historia clínica completa que incluía antecedentes obstétricos, médicos y quirúrgicos.

Examen general excluyendo la presencia de cualquier anomalía. Exámenes obstétricos sistemáticos. Una ecografía transabdominal para confirmar el diagnóstico y evaluación de la condición fetal.

Una muestra de sangre recolectada para hemograma completo, estudios de coagulación, pruebas de función hepática y renal.

Todas las mujeres fueron sometidas a cesárea electiva del segmento inferior por el mismo equipo bajo anestesia espinal y profilaxis antibiótica según protocolo hospitalario.

Las mujeres se dividieron en dos grupos iguales:

Grupo A: 96 mujeres que recibieron 400 mcg de misoprostol intrauterino + oxitocina intravenosa. Grupo B: 96 mujeres que recibieron 400 mcg de misoprostol sublingual + oxitocina intravenosa. Ambos grupos fueron sometidos a la misma preparación. Todos los partos por cesárea fueron realizados por un residente senior de obstetricia y ginecología y las secciones electivas se realizaron en la semana 39 de gestación adoptando los siguientes pasos operativos: incisión transversal de la piel (Pfannenstiel), incisión sonriente en el segmento uterino inferior, pinzamiento inmediato del cordón dentro de los 30 segundos, extracción placentaria tras su separación espontánea, cierre en dos capas de la incisión uterina y cierre abdominal anatómicamente en capas. Todos los pasos quirúrgicos se realizaron con hemostasia adecuada. Además, los investigadores excluyeron las secciones que excedieran los 90 minutos desde la incisión en la piel hasta el cierre de la piel.

Después de la extracción de la cabeza fetal, los participantes de ambos grupos recibieron 5 UI de oxitocina (Syntocinon, Novartis, Basilea, Suiza) en forma de bolo intravenoso y continuaron con la infusión de 10 UI de oxitocina en 500 ml de lactato de Ringer a una velocidad de 125 ml/hora.

• Para todas las mujeres del grupo A: el cirujano colocó dos tabletas intrauterinas de misoprostol (Misotac® 200 microgramos, Sigma Ph., Egipto) en el fondo de ojo después del parto placentario y frotó la cavidad, seguido de suturar la primera capa del útero, mientras que las mujeres del grupo B recibieron dos tabletas de misoprostol sublinguales (Misotac® 200 microgramos, Sigma Ph., Egipto) después del parto placentario.
• La cantidad de pérdida de sangre se determinó mediante el método de estimación visual estandarizado y se rectificó midiendo la cantidad de pérdida de sangre intraoperatoria y 6 horas después de la cirugía. La pérdida total de sangre estimada durante la cesárea se midió después de agregar el volumen de sangre en el frasco de succión a las toallas quirúrgicas empapadas (método de ponderación) y luego se agregó a la cantidad de sangre perdida después de la sección calculada usando un paño de recolección de sangre. Además, el nivel de hemoglobina (HB) y el valor del hematocrito se repitieron 24 horas después del parto. Los signos vitales del paciente se observaron y registraron durante y después de la operación.