Vertaileva tutkimus kohdunsisäisen misoprostolin roolien ja sublingvaalisen reitin välillä synnytyksen jälkeisen verenhukan ehkäisyssä valinnaisissa keisarileikkauksissa

Kairon yliopiston synnytys- ja gynekologian osaston tieteellisen ja eettisen komitean tutkimusluvan saatuaan tutkimuksen tarkoitus selvitettiin yksinkertaisesti ja arabiankielisessä puheessa kaikille naisille ennen tutkimukseen ilmoittautumista, ja tutkimukseen osallistuneet naiset allekirjoittivat tietoisen suostumuksen. . Raskaana olevat naiset, jotka täyttivät kaikki osallistumiskriteerit, arvioitiin ilmoittautumista varten. Ennen tutkimusta suunniteltiin tietokoneohjelmalla luodut satunnaistusaikataulut ja asetettiin sarjanumeroituihin suojattuihin läpinäkymättömiin kirjekuoreihin. Yksinkertaista satunnaistamista sovellettiin suhteessa yksi yhteen molemmissa ryhmissä. Rekrytoidut naiset - annettuaan suostumuksensa osallistumiseen - avasivat suljetut satunnaiskirjekuoret allokoinnin paljastamiseksi.

Kaikille osallistujille suoritettiin kattava historiankeruu, mukaan lukien synnytys-, lääketieteellinen ja kirurginen historia.

Yleinen tutkimus, jossa ei ole havaittu poikkeavuuksia. Systemaattiset synnytystutkimukset. Transabdominaalinen ultraääni diagnoosin ja sikiön tilan arvioinnin vahvistamiseksi.

Verinäyte, joka on kerätty täydellistä verenlaskentaa, hyytymistutkimuksia, maksan ja munuaisten toimintakokeita varten.

Kaikille naisille tehtiin elektiivinen alaosan keisarinleikkaus samassa ryhmässä spinaalipuudutuksessa ja antibioottiprofylaksissa sairaalan protokollan mukaisesti.

Naiset jaettiin kahteen yhtä suureen ryhmään:

Ryhmä A: 96 naista, jotka saivat 400 mikrogrammaa kohdunsisäistä misoprostolia + IV oksitosiinia. Ryhmä B: 96 naista, jotka saivat 400 mikrogrammaa kielen alle misoprostolia + IV oksitosiinia. Molemmille ryhmille tehtiin sama valmistelu. Kaikki keisarileikkaussynnytykset suoritti vanhempi synnytys- ja gynekologian asiantuntija, ja valinnaiset leikkaukset tehtiin 39. raskausviikolla seuraavilla leikkausvaiheilla: ihon poikittainen viilto (Pfannenstiel), hymiöviilto kohdun alaosassa, napanuoran välitön kiinnitys 30:n sisällä sekuntia, istukan poisto sen spontaanin erotuksen jälkeen, kaksikerroksinen kohdun viillon sulkeminen ja vatsan sulkeminen anatomisesti kerroksittain. Kaikki kirurgiset vaiheet tehtiin riittävällä hemostaasilla. Lisäksi tutkijat sulkivat pois yli 90 minuuttia kestävät kohdat ihon viillosta ihon sulkemiseen.

Sikiön pään poistamisen jälkeen molempien ryhmien osallistujille annettiin 5 IU oksitosiinia (Syntocinon, Novartis, Basel, Sveitsi) suonensisäisenä boluksena ja jatkettiin infuusiona 10 IU oksitosiinia 500 ml:ssa Ringer-laktaattia nopeudella 125 ml/tunti.

• Kaikille A-ryhmän naisille: kirurgi asetti kaksi kohdunsisäistä misoprostolitablettia (Misotac® 200 mikrogrammaa, Sigma Ph., Egypti) silmänpohjaan istukan synnytyksen jälkeen ja ontelon ommelta ja sen jälkeen kohdun ensimmäinen kerros ompelemalla, kun taas ryhmän B naiset heille annettiin kaksi sublingvaalista misoprostolitablettia (Misotac® 200 mikrogrammaa, Sigma Ph., Egypti) istukan synnytyksen jälkeen.
• Verenhukan määrä määritettiin standardoidulla visuaalisella estimointimenetelmällä ja korjattiin mittaamalla intraoperatiivisen verenhukan määrä ja 6 tuntia leikkauksen jälkeen. Arvioitu kokonaisverenhukkaa keisarinleikkauksen aikana mitattiin sen jälkeen, kun imupullossa olevan veren tilavuus oli lisätty kasteltuihin kirurgisiin pyyhkeisiin (painotusmenetelmä), minkä jälkeen se lisättiin leikkauksen jälkeen menetettyyn veren määrään, joka laskettiin käyttämällä verenkeräysliinaa. Lisäksi hemoglobiinitaso (HB) ja hematokriittiarvo toistettiin 24 tuntia synnytyksen jälkeen. Potilaan vitaalit tarkkailtiin ja kirjattiin leikkauksen aikana ja postoperatiivisesti.