Сравнительное исследование роли внутриутробного введения мизопростола и сублингвального введения в профилактике послеродовой кровопотери при плановом кесаревом сечении

После получения одобрения на исследование от Научно-этического комитета кафедры акушерства и гинекологии Каирского университета цель исследования была разъяснена простым языком на арабском языке всем женщинам перед регистрацией в исследовании, и включенные женщины подписали форму информированного согласия. . Беременные женщины, которые соответствовали всем критериям включения, были оценены для включения в исследование. Перед исследованием были разработаны графики рандомизации, созданные с помощью компьютерной программы, и помещены в защищенные непрозрачные конверты с серийными номерами. Простая рандомизация применялась в соотношении один к одному в обеих группах. Набранные женщины, дав согласие на участие, открыли запечатанные конверты для рандомизации, чтобы раскрыть распределение.

У всех участников был тщательно собран анамнез, включая акушерский, медицинский и хирургический анамнез.

Общий осмотр, исключающий наличие каких-либо отклонений. Систематические акушерские осмотры. Трансабдоминальное УЗИ для подтверждения диагноза и оценки состояния плода.

Образец крови, взятый для общего анализа крови, исследования коагуляции, функционального исследования печени и почек.

Всем женщинам было проведено плановое кесарево сечение нижнего сегмента одной и той же командой под спинальной анестезией и антибиотикопрофилактикой в ​​соответствии с госпитальным протоколом.

Женщины были разделены на две равные группы:

Группа А: 96 женщин, получавших внутриутробно 400 мкг мизопростола + окситоцин внутривенно. Группа B: 96 женщин, получавших 400 мкг мизопростола сублингвально + окситоцин внутривенно. Обе группы подвергались одинаковой подготовке. Все роды кесаревым сечением осуществлялись старшим ординатором акушерства и гинекологии, а плановые сечения выполнялись на 39-й неделе беременности со следующими оперативными этапами: поперечный разрез кожи (по Пфанненштилю), смайлик-разрез в нижнем сегменте матки, немедленное пережатие пуповины в течение 30 минут. секунд, экстракция плаценты после ее самопроизвольного отделения, двухслойное ушивание разреза матки и анатомически послойное ушивание брюшной полости. Все хирургические этапы выполнялись с адекватным гемостазом. Кроме того, исследователи исключили участки, длившиеся более 90 минут от разреза кожи до закрытия кожи.

После извлечения головки плода участникам обеих групп вводили 5 МЕ окситоцина (Syntocinon, Novartis, Базель, Швейцария) внутривенно болюсно и продолжали инфузию 10 МЕ окситоцина в 500 мл лактата Рингера со скоростью 125 мл/час.

• Всем женщинам группы А: хирург помещал внутриутробно две таблетки мизопростола (Мизотак® 200 мкг, Sigma Ph., Египет) на глазное дно после рождения плаценты и тампона из полости с последующим ушиванием первого слоя матки, тогда как у женщин группы Б после рождения плаценты получали две сублингвальные таблетки мизопростола (Мизотак® 200 мкг, Sigma Ph., Египет).
• Объем кровопотери определяли стандартизированным методом визуальной оценки и корректировали путем измерения объема кровопотери во время операции и через 6 часов после операции. Предполагаемая общая кровопотеря во время кесарева сечения измерялась после добавления объема крови из аспирационной бутыли к смоченным хирургическим полотенцам (метод взвешивания), а затем добавлялась к количеству крови, потерянному после сечения, рассчитанному с использованием салфетки для сбора крови. Кроме того, уровень гемоглобина (HB) и значение гематокрита были повторены через 24 часа после родов. За жизненными показателями пациентов наблюдали и записывали во время и после операции.