Összehasonlító vizsgálat az intrauterin misoprostol szerepe és a szülés utáni vérveszteség megelőzésének szublingvális útja között az elektív császármetszések során

Miután megkapták a Kairói Egyetem Szülészeti és Nőgyógyászati ​​Tanszékének Tudományos és Etikai Bizottsága kutatási jóváhagyását, a vizsgálat célját egyszerűen és egy laikus arab beszédben tisztázták minden nő számára, mielőtt regisztráltak volna a vizsgálatba, és a beiratkozott nők aláírták a beleegyező nyilatkozatot. . Azokat a terhes nőket, akik megfeleltek az összes felvételi kritériumnak, értékelték a felvételhez. A vizsgálat előtt számítógépes programmal készített randomizációs ütemterveket terveztek és sorszámozott, biztonságos átlátszatlan borítékokba helyeztek. Mindkét csoporton belül egyszerű randomizálást alkalmaztunk egy az egyhez arányban. A beszervezett nők a részvételi hozzájárulás megadása után felbontották a lepecsételt randomizációs borítékokat a kiosztás felfedésére.

Minden résztvevőt átfogó anamnézisnek vetették alá, beleértve a szülészeti, orvosi és sebészeti anamnézist.

Általános vizsgálat, amely kizárja a rendellenességek jelenlétét. Szisztematikus szülészeti vizsgálatok. Transabdominalis ultrahang a diagnózis megerősítésére és a magzati állapot értékelésére.

Vérminta teljes vérszámláláshoz, véralvadási vizsgálatokhoz, máj- és vesefunkciós vizsgálatokhoz.

Valamennyi nő elektív alsó szegmenses császármetszését vetette alá ugyanaz a csapat spinális érzéstelenítés és antibiotikus profilaxis mellett a kórházi protokoll szerint.

A nőket két egyenlő csoportra osztották:

A csoport: 96 nő, akik 400 mcg intrauterin misoprostol + IV oxitocint kaptak. B csoport: 96 nő, akik 400 mcg szublingvális misoprostolt + IV oxitocint kaptak. Mindkét csoportot azonos előkészítésnek vetették alá. Valamennyi császármetszést egy vezető szülész-nőgyógyász rezidens végezte, az elektív metszeteket pedig a terhesség 39. hetében végezték el a következő műtéti lépésekkel: haránt bőrmetszés (Pfannenstiel), smiley metszés a méh alsó szegmensében, a köldökzsinór azonnali rögzítése 30 percen belül. másodperc, spontán kiválása után a méhlepény extrakciója, a méhmetszés kétrétegű lezárása, és rétegenként anatómiailag hasi zárás. Minden műtéti lépés megfelelő vérzéscsillapítás mellett történt. Ezenkívül a kutatók kizárták a 90 percet meghaladó szakaszokat a bőrmetszéstől a bőrzárásig.

A magzatfej kivonása után mindkét csoport résztvevői 5 NE oxitocint (Syntocinon, Novartis, Basel, Svájc) kaptak intravénás bólusként, majd 10 NE oxitocint 500 ml Ringer-laktátban 125 ml/óra sebességgel folytattak.

• Az A csoportba tartozó összes nő esetében: a sebész két intrauterin misoprostol tablettát (Misotac® 200 mikrogramm, Sigma Ph., Egyiptom) helyezett a szemfenékre a méhlepényes szülés után, és az üreg lemosását követően a méh első rétegének összevarrását, míg a B csoportba tartozó nőket kaptak két szublingvális misoprostol tablettát (Misotac® 200 mikrogramm, Sigma Ph., Egyiptom) a méhlepényen keresztüli szülés után.
• A vérveszteség mértékét standardizált vizuális becslési módszerrel határoztuk meg, és az intraoperatív vérveszteség mértékének és a műtét utáni 6 órával történő mérésével korrigáltuk. A császármetszés alatti becsült teljes vérveszteséget a szívópalackban lévő vér mennyiségének az átitatott sebészeti törülközőkhöz való hozzáadása után mértük (súlyozási módszer), majd hozzáadtuk a metszés után elvesztett vér mennyiségéhez, amelyet vérvételi kendővel számítottunk ki. Ezenkívül a hemoglobin (HB) szintet és a hematokrit értéket a szülés után 24 órával megismételték. A betegek életfunkcióit intraoperatívan és posztoperatívan is megfigyeltük és rögzítettük.