Effekten av krem ​​for fuktighetsassosiert hudskade fra fekal inkontinens og/eller diaré (Survey)

Fuktighetsassosiert hudskade (MASD) er en gruppe smertefulle, irriterende utslett som oppstår når en pasient har gjentatt eller langvarig eksponering for fuktighet fra svette, urin og/eller avføring. Vanlige utslett i denne gruppen inkluderer inkontinensassosiert dermatitt (IAD) og intertrigo (ITD). Disse tilstandene kan ramme så mange som én av fem innlagte pasienter og opptil 50 % av ICU-pasienter, og sette dem i fare for hudsammenbrudd, alvorlig infeksjon og utvikling av trykksår. MASD er et vanlig, men oversett og underrapportert hudpleieproblem, og det er mange hull i vår kunnskap om hvordan vi best kan behandle disse utslettene.

Flytende avføring og diaré er assosiert med økt risiko for fuktighetsassosierte hudskader (MASD) når fekale materialer forblir i kontakt med huden over en lengre periode. Diaré er assosiert med økt sannsynlighet for inkontinensassosiert dermatitt hos barn, og klinisk erfaring tyder sterkt på at eksponering for flytende avføring er assosiert med alvorlig MASD og omfattende erosjon av berørt hud. Flytende avføring inneholder også høyere konsentrasjoner av proteolytiske enzymer med potensial til å svekke den fuktighetsgivende effekten av proteiner som filaggrin, og de mykgjørende effektene av de iboende lipidene i huden, som begge er avgjørende for å opprettholde barrierefunksjonene i huden. Tilstedeværelsen av flytende avføring er en uavhengig risikofaktor for utvikling av IAD, med pasienter som utvikler IAD 1,5 ganger hyppigere enn pasienter som er på kontinentet.

Den nåværende standarden for pleie for behandling og forebygging av fuktrelaterte hudskader involverer et strukturert hudpleieregime som involverer rensing av huden for å fjerne overflødig fuktighet og irriterende stoffer med en pH-balansert rengjøringsmiddel, fuktighetsgivende huden når det er indikert og påføring av et beskyttende produkt. produktet når gjentatt eksponering for fuktighet er forventet. Det er mange faktorer som påvirker valget av fuktighetskremer og beskyttelsesprodukter, men en Cochrane-gjennomgang av inkontinensassosiert dermatitt i 2016 bemerket at det ikke var bevis for at ett produkt var overlegent et annet. For tiden på sykehus er en ett-trinns intervensjon med engangsvaskekluter som inneholder rensende, beskyttende og hudgjenopprettende midler i ett enkelt produkt (3-i-1 våtservietter) mye praktisert og bidrar til å maksimere overholdelse av beste praksis innen behandling og forebygging. av MASD.

Forskning har vist at en familie av enzymhemmere kan isoleres fra en rekke planter. Disse plantebaserte inhibitorpeptidene (PBIP) har blitt godt karakterisert og har vist seg å redusere den proteolytiske aktiviteten til enzymer som vanligvis sees i fordøyelseskanalen og avføring, som trypsin, chymotrypsin, elastase, cathepsin G og chymase, serinprotease- avhengige matrisemetalloproteinaser, urokinaseproteinaktivator, mitogenaktivert proteinkinase og PI3-kinase, og oppregulerer konnexin 43 (Cx43) uttrykk. Både PBIP-er og PBIPC-er er ikke-toksiske, og sikkerhet er rapportert i en fase I-studie av PBIPC-er administrert som en oral troke hos pasienter med oral leukoplaki og behandling for ulcerøs kolitt. Aktuelle PBIP-er har blitt brukt trygt i kliniske studier som hårvekstdempende og behandler hudpigmentering.

Scotiaderm Inc. har utviklet en kremformulering som skal brukes i behandlingen av MASD forårsaket av diaré eller fekal inkontinens. Målet med denne studien er å evaluere effektiviteten og sikkerheten til et planteekstrakt innlemmet i en standardbarriere i behandlingen av MASD fra diaré og/eller fekal inkontinens. Målet med denne forskningen er å gjennomføre en åpen poliklinisk studie av denne nye kremen i en populasjon med MASD sekundært til diaré og/eller fekal inkontinens.

Etterforskerne antar at Cream D (15 % sinkoksid med 3 % plantebasert ekstrakt) er effektivt for å lindre symptomer på MASD, når det administreres selv i hver avføring. I tillegg forventer etterforskerne at det ikke vil være noen negative bivirkninger eller uønskede hendelser på grunn av bruken av kremen.

Det primære endepunktet vil være den kumulative symptomscore (smerte, svie, kløe, blødning og ubehag) etter 7 dager, og et sekundært endepunkt vil være den kumulative symptomscore etter 14 dager. Symptomer og selvrapportert helbredelse vil bli målt av en brukerdagbok fullført daglig i syv dager og på dag 14. Tidligere studier av lignende aktuelle plantebaserte ekstrakter kan forårsake reversibel mild huddepigmentering og redusert vekst og tykkelse av hårsekkene. Planteekstraktet som brukes i Cream D er for tiden mye funnet i kosmetiske produkter. Etterforskerne vil forvente at anti-fekal krem ​​(Cream D) vil vise en god sikkerhetsprofil, uten signifikante bivirkninger.