Эффективность крема при повреждении кожи, связанном с влажностью, вследствие недержания кала и/или диареи (Survey)

Повреждения кожи, связанные с влажностью (MASD), представляют собой группу болезненных, раздражающих высыпаний, которые возникают, когда пациент неоднократно или продолжительно подвергается воздействию влаги из пота, мочи и/или кала. Часто встречающиеся высыпания в этой группе включают дерматит, связанный с недержанием (IAD) и опрелость (ITD). Эти состояния могут поражать каждого пятого госпитализированного пациента и до 50% пациентов отделения интенсивной терапии, подвергая их риску повреждения кожи, серьезной инфекции и развития пролежней. MASD — распространенная, но упускаемая из виду и недостаточно освещенная проблема ухода за кожей, и в наших знаниях о том, как лучше всего лечить эти высыпания, существует много пробелов.

Жидкий стул и диарея связаны с повышенным риском повреждения кожи, связанного с влажностью (MASD), когда фекалии остаются в контакте с кожей в течение длительного периода. Диарея связана с повышенной вероятностью дерматита, связанного с недержанием мочи, у детей, и клинический опыт убедительно свидетельствует о том, что воздействие жидкого стула связано с тяжелым MASD и обширными эрозиями пораженной кожи. Жидкий стул также содержит более высокие концентрации протеолитических ферментов, которые могут ослабить увлажняющее действие белков, таких как филагрин, и смягчающее действие собственных липидов кожи, которые жизненно важны для поддержания барьерных функций кожи. Наличие жидкого стула является независимым фактором риска развития ИБС: у пациентов ИБС развивается в 1,5 раза чаще, чем у пациентов, ведущих недержание мочи.

Текущий стандарт лечения и профилактики повреждений кожи, связанных с влажностью, включает в себя структурированный режим ухода за кожей, который включает в себя очищение кожи от избыточной влаги и раздражителей с помощью очищающего средства со сбалансированным pH, увлажнение кожи при необходимости и нанесение защитного продукта. продукт, если ожидается неоднократное воздействие влаги. Существует множество факторов, влияющих на выбор увлажняющих и защитных средств, однако Кокрейновский обзор дерматита, связанного с недержанием мочи в 2016 году, отметил, что не было никаких доказательств того, что один продукт превосходит другой. В настоящее время в больнице широко практикуется одноэтапное вмешательство с использованием одноразовых мочалок, которые объединяют очищающие, защитные и восстанавливающие кожу вещества в одном продукте (салфетки 3-в-1), что помогает максимизировать соблюдение лучших практик в лечении и профилактике. МАСД.

Исследования показали, что семейство ингибиторов ферментов можно выделить из множества растений. Эти пептиды-ингибиторы растительного происхождения (PBIP) были хорошо охарактеризованы и, как было показано, снижают протеолитическую активность ферментов, обычно наблюдаемых в пищеварительном тракте и кале, таких как трипсин, химотрипсин, эластаза, катепсин G и химаза, сериновая протеаза. зависимые матриксные металлопротеиназы, протеиновый активатор урокиназы, митоген-активируемая протеинкиназа и киназа PI3, а также повышают экспрессию коннексина 43 (Cx43). И PBIP, и PBIPC нетоксичны, и о безопасности сообщалось в ходе I фазы исследования PBIPC, вводимых в виде пероральных пастилок пациентам с лейкоплакией полости рта и при лечении язвенного колита. Местные PBIP безопасно использовались в клинических исследованиях в качестве средства подавления роста волос и лечения пигментации кожи.

Scotiaderm Inc. разработала кремовую формулу для лечения диареи или недержания кала, вызванных MASD. Целью данного исследования является оценка эффективности и безопасности растительного экстракта, включенного в стандартный барьер при лечении MASD, вызванного диареей и/или недержанием кала. Целью данного исследования является проведение открытого амбулаторного исследования этого нового крема среди населения с MASD, вторичным по отношению к диарее и/или недержанию кала.

Исследователи предполагают, что крем D (15% оксида цинка с 3% растительного экстракта) эффективен для облегчения симптомов MASD при самостоятельном введении при каждом испражнении. Кроме того, исследователи ожидают, что использование крема не приведет к каким-либо негативным побочным эффектам или нежелательным явлениям.

Первичной конечной точкой будет совокупная оценка симптомов (боль, жжение, зуд, кровотечение и дискомфорт) через 7 дней, а вторичной конечной точкой будет совокупная оценка симптомов через 14 дней. Симптомы и самооценка выздоровления будут измеряться в журнале пользователя, который заполняется ежедневно в течение семи дней и на 14-й день. Предыдущие исследования аналогичных растительных экстрактов для местного применения могут вызывать обратимую легкую депигментацию кожи, а также снижение роста и толщины волосяных фолликулов. Растительный экстракт, используемый в креме D, в настоящее время широко встречается в косметических продуктах. Исследователи ожидают, что антифекальный крем (крем D) продемонстрирует хороший профиль безопасности без каких-либо существенных побочных эффектов.