Účinnost krému na poškození kůže související s vlhkostí při fekální inkontinenci a/nebo průjmu (Survey)

Poškození kůže spojené s vlhkostí (MASD) je skupina bolestivých, dráždivých vyrážek, které se objevují, když je pacient opakovaně nebo dlouhodobě vystaven vlhkosti z potu, moči a/nebo stolice. Mezi běžně se vyskytující vyrážky v této skupině patří dermatitida spojená s inkontinencí (IAD) a intertrigo (ITD). Tyto stavy mohou postihnout až jednoho z pěti hospitalizovaných pacientů a až 50 % pacientů na JIP, čímž jsou vystaveni riziku poškození kůže, vážné infekci a vzniku dekubitů. MASD je běžný, ale přehlížený a nedostatečně hlášený problém péče o pleť a v našich znalostech o tom, jak nejlépe tyto vyrážky léčit, existuje mnoho mezer.

Tekutá stolice a průjem jsou spojeny se zvýšeným rizikem poškození kůže souvisejícího s vlhkostí (MASD), když fekální materiály zůstávají v kontaktu s kůží po delší dobu. Průjem je spojen se zvýšenou pravděpodobností dermatitidy spojené s inkontinencí u dětí a klinické zkušenosti silně naznačují, že expozice tekuté stolici je spojena s těžkou MASD a rozsáhlou erozí postižené kůže. Tekutá stolice také obsahuje vyšší koncentrace proteolytických enzymů s potenciálem narušit hydratační účinky proteinů, jako je filagrin, a změkčující účinky vnitřních lipidů v kůži, které jsou životně důležité pro udržení bariérových funkcí v kůži. Přítomnost tekuté stolice je nezávislým rizikovým faktorem pro rozvoj IAD, přičemž u pacientů se IAD rozvine 1,5krát častěji než u pacientů kontinentálních.

Současný standard péče o léčbu a prevenci poškození pokožky souvisejícího s vlhkostí zahrnuje strukturovaný režim péče o pokožku, který zahrnuje čištění pokožky za účelem odstranění nadměrné vlhkosti a dráždivých látek čisticím prostředkem s vyváženým pH, zvlhčení pokožky, pokud je to indikováno, a aplikaci ochranného produktu. výrobek, když se předpokládá opakované vystavení vlhkosti. Existuje mnoho faktorů, které ovlivňují výběr hydratačních a ochranných produktů, nicméně Cochranův přehled dermatitidy související s inkontinencí v roce 2016 poznamenal, že neexistuje žádný důkaz, že by jeden produkt byl lepší než druhý. V současné době se v nemocnici široce používá jednokrokový zásah s použitím jednorázových žínek, které obsahují čisticí, ochranné a obnovující látky do jediného produktu (ubrousky 3 v 1), který pomáhá maximalizovat dodržování osvědčených postupů při léčbě a prevenci. společnosti MASD.

Výzkum ukázal, že rodinu enzymových inhibitorů lze izolovat z různých rostlin. Tyto rostlinné inhibiční peptidy (PBIP) byly dobře charakterizovány a bylo prokázáno, že snižují proteolytické aktivity enzymů běžně pozorovaných v trávicím traktu a stolici, jako je trypsin, chymotrypsin, elastáza, katepsin G a chymáza, serinová proteáza- dependentní matricové metaloproteinázy, aktivátor proteinu urokinázy, proteinkináza aktivovaná mitogenem a kináza PI3 a upregulují expresi konexinu 43 (Cx43). Jak PBIP, tak PBIPC jsou netoxické a bezpečnost byla hlášena ve studii fáze I s PBIPC podávanými jako perorální pastilka u pacientů s orální leukoplakií a léčbou ulcerózní kolitidy. Topické PBIPs byly bezpečně používány v klinických studiích jako látky potlačující růst vlasů a k léčbě pigmentace kůže.

Společnost Scotiaderm Inc. vyvinula krémovou formulaci pro použití při léčbě průjmu způsobeného MASD nebo fekální inkontinence. Cílem této studie je zhodnotit účinnost a bezpečnost rostlinného extraktu začleněného do standardní bariéry při léčbě MASD z průjmu a/nebo fekální inkontinence. Cílem tohoto výzkumu je provést otevřenou ambulantní studii tohoto nového krému u populace s MASD v důsledku průjmu a/nebo fekální inkontinence.

Vyšetřovatelé předpokládají, že krém D (15 % oxid zinečnatý s 3 % rostlinného extraktu) je účinný při zmírňování příznaků MASD, pokud je podáván při každém pohybu střev. Kromě toho vyšetřovatelé předpokládají, že kvůli použití krému nedojde k žádným negativním vedlejším účinkům nebo nežádoucím účinkům.

Primárním koncovým bodem bude kumulativní skóre symptomů (bolest, pálení, svědění, krvácení a nepohodlí) po 7 dnech a sekundárním koncovým bodem bude kumulativní skóre symptomů za 14 dní. Symptomy a uzdravení, které si sami nahlásili, budou měřeny uživatelským deníkem vyplněným denně po dobu sedmi dnů a 14. den. Předchozí studie podobných lokálních extraktů na rostlinné bázi mohou způsobit reverzibilní mírnou depigmentaci pokožky a snížení růstu a tloušťky vlasových folikulů. Rostlinný extrakt používaný v krému D se v současnosti hojně vyskytuje v kosmetických výrobcích. Výzkumníci by předpokládali, že antifekální krém (krém D) bude vykazovat dobrý bezpečnostní profil bez významných nežádoucích účinků.