Integrert online-til-offline (O2O) modell for omsorg for HIV-forebygging og behandling blant menn som har sex med menn (CINTAI)

Malaysias HIV-epidemi utvides raskt, med nyere bevis som tyder på økende seksuell overføring, spesielt ved MSM. HIV-prevalensen blant MSM er nå på et rekordhøyt nivå på 21,6 % og er konsentrert i landets hovedstad, Kuala Lumpur, hvor prevalensen blant MSM er 43 % i 2020, opp fra 22 % bare fire år før. Innsikt i Malaysias ekspanderende HIV-epidemi er multifaktoriell: Både homofili og rusbruk er kriminalisert i Malaysia. MSM er derfor ofte nølende med å avsløre sin seksualitet eller risikoatferd, først og fremst på grunn av frykt for stigma, diskriminering eller kriminalisering. Videre tyder bevis på utbredt bruk (24 %) av psykoaktive stoffer (f.eks. stimulanter av amfetamintypen) før eller under et seksuelt møte, også kjent som seksualisert narkotikabruk (chemsex) blant malaysisk MSM, noe som fører til høyrisiko seksuell praksis (f.eks. kondomløs sex). Stigma og diskriminering er også vedtatt på MSM av helsepersonell, som fremmer et fiendtlig miljø mot MSM, noe som kompliserer arbeidet med å oppskalere HIV-testing og påfølgende kobling til HIV-forebygging (pre-eksponeringsprofylakse) og behandling (antiretroviral terapi). HIV-testing setter fart på inngangen til HIV-forebyggings- og behandlingskaskadene. Nye retningslinjer for HIV-testing anbefaler MSM-test hver 3. til 6. måned, siden tidlig HIV-testing er en kostnadseffektiv strategi for å stoppe HIV-epidemien. Likevel forblir HIV-testingsratene lave blant malaysiske MSM: noen gang testet (70,3 %) og testet i fjor (30,9 %). HIV-selvtesting (HIVST) kan være spesielt virkningsfull blant MSM i Malaysia. Selv om viljen til å bruke HIVST er høy i denne gruppen, er bruken fortsatt minimal på grunn av mangel på tilgang til HIVST-sett, bekymringer knyttet til feiltolking av resultater og tapte muligheter for rådgivning og kobling til omsorg. I denne sammenhengen representerer eHelse en innovativ plattform for å forvandle ansiktet til levering av HIV-tjenester (dvs. testing og kobling til omsorg). Å utnytte e-helseplattformer for levering av HIV-tjenester i Malaysia er ideelt gitt at nesten alle (>99 %) MSM bruker en eller annen form for kommunikasjonsteknologi (f.eks. smarttelefon, bærbar PC) og har en sterk preferanse for nettbaserte plattformer for HIVST. Derfor utviklet og pilottestet vi en nettbasert HIVST-plattform, kalt Jom-Test®, for å fremme HIV-testing ved å tilby gratis anonym HIVST. Resultatene viste høy gjennomførbarhet og akseptabilitet for plattformen, men lav kobling etter test til behandling og forebyggingstjenester. Funnene indikerte videre behovet for sanntids (online) tilgang til rådgivere for rådgiving før og etter test og støtte for kobling til HIV og chemsex-relaterte skadereduksjonstjenester (offline). For å løse dette bevisgapet, foreslår vi å sette i gang et bredere kontinuum for HIV-omsorg ved å tilpasse, utvide og raffinere en eksisterende Jom-Test®-plattform. Den forbedrede versjonen, som skal kalles Jom-TestPlus, vil inkludere e-rådgivning i sanntid (eHIVST) med integrert O2O-kobling til HIV-forebygging og behandlingstjenester, samtidig som den behandler chemsex-relaterte behov for malaysisk MSM. Denne modellen representerer en potensielt virkningsfull strategi for å nå marginaliserte populasjoner, som MSM, og tillater umiddelbar engasjement i post-test-koblingsprosessen til forebyggings- eller behandlingstjenester.