Интегрированная модель онлайн-офлайн (O2O) оказания помощи по профилактике и лечению ВИЧ среди мужчин, практикующих секс с мужчинами (CINTAI)

Эпидемия ВИЧ в Малайзии быстро расширяется, и последние данные свидетельствуют о росте передачи ВИЧ половым путем, особенно среди МСМ. Распространенность ВИЧ среди МСМ сейчас находится на рекордно высоком уровне в 21,6% и сконцентрирована в столице страны Куала-Лумпуре, где распространенность среди МСМ составляет 43% в 2020 году по сравнению с 22% всего четыре года назад. Понимание растущей эпидемии ВИЧ в Малайзии является многофакторным: в Малайзии криминализированы как гомосексуальность, так и употребление психоактивных веществ. Поэтому МСМ часто не решаются раскрыть свою сексуальность или рискованное поведение, в первую очередь из-за страха подвергнуться стигме, дискриминации или криминализации. Кроме того, данные свидетельствуют о широко распространенном использовании (24%) психоактивных веществ (например, стимуляторов амфетаминового ряда) до или во время сексуального контакта, также известного как сексуализированное употребление наркотиков (химсекс) среди малазийских МСМ, что приводит к сексуальным практикам высокого риска. (например, секс без презервативов). Стигма и дискриминация также навязываются медицинским работникам в отношении МСМ, что создает враждебную среду по отношению к МСМ, усложняя усилия по расширению тестирования на ВИЧ и последующему подключению к услугам по профилактике ВИЧ (доконтактная профилактика) и лечению (антиретровирусная терапия). Тестирование на ВИЧ дает толчок к участию в каскадах профилактики и лечения ВИЧ. Новые рекомендации по тестированию на ВИЧ рекомендуют МСМ проходить тестирование каждые 3–6 месяцев, поскольку раннее тестирование на ВИЧ является экономически эффективной стратегией сдерживания эпидемии ВИЧ. Тем не менее, уровень тестирования на ВИЧ среди малайзийских МСМ остается низким: когда-либо тестировавшиеся (70,3%) и протестированные в прошлом году (30,9%). Самотестирование на ВИЧ (ВИЧСТ) может оказаться особенно эффективным среди МСМ в Малайзии. Хотя готовность использовать ВИЧ-СТ в этой группе высока, его использование все еще минимально из-за отсутствия доступа к наборам ВИЧ-СТ, опасений, связанных с неправильной интерпретацией результатов, а также упущенных возможностей для консультирования и оказания помощи. В этом контексте электронное здравоохранение представляет собой инновационную платформу для изменения характера предоставления услуг в связи с ВИЧ (т. е. тестирования и предоставления медицинской помощи). Использование платформ электронного здравоохранения для предоставления услуг по ВИЧ в Малайзии идеально, учитывая, что почти все (>99%) МСМ используют те или иные коммуникационные технологии (например, смартфон, ноутбук) и отдают предпочтение веб-платформам для ВИЧ-СТ. Поэтому мы разработали и провели пилотное тестирование веб-платформы для тестирования на ВИЧ-СТ под названием Jom-Test®, чтобы продвигать тестирование на ВИЧ путем предоставления бесплатного анонимного ВИЧ-СТ. Результаты продемонстрировали высокую осуществимость и приемлемость платформы, но низкую связь после тестирования с услугами лечения и профилактики. Полученные результаты также указали на необходимость доступа в режиме реального времени (онлайн) к консультантам для до- и послетестового консультирования и поддержки для доступа к услугам по снижению вреда, связанным с ВИЧ и химсексом (офлайн). Чтобы восполнить этот пробел в фактических данных, мы предлагаем дать толчок более широкому континууму помощи при ВИЧ, адаптируя, расширяя и совершенствуя существующую платформу Jom-Test®. Расширенная версия, получившая название Jom-TestPlus, будет включать в себя электронное консультирование в режиме реального времени (eHIVST) с интегрированной связью O2O со службами профилактики и лечения ВИЧ, одновременно удовлетворяя потребности малазийских МСМ, связанные с химсексом. Эта модель представляет собой потенциально эффективную стратегию охвата маргинализированных групп населения, таких как МСМ, и позволяет немедленно включиться в процесс посттестовой связи с услугами по профилактике или лечению.