남성과 성관계를 갖는 남성의 HIV 예방 및 치료를 위한 통합 온라인-오프라인(O2O) 모델 (CINTAI)

말레이시아의 HIV 전염병은 빠르게 확대되고 있으며, 특히 MSM에서 성적 전염이 증가하고 있음을 시사하는 최근 증거가 있습니다. MSM의 HIV 유병률은 현재 21.6%로 사상 최고치를 기록하고 있으며, 국가의 수도인 쿠알라룸푸르에 집중되어 있습니다. 이곳의 MSM 유병률은 4년 전 22%에서 2020년 43%로 증가했습니다. 말레이시아에서 확산되고 있는 HIV 전염병에 대한 통찰력은 다원적입니다. 말레이시아에서는 동성애와 약물 사용 모두 범죄로 간주됩니다. 따라서 MSM은 주로 낙인, 차별 또는 범죄화에 대한 두려움 때문에 자신의 성적 취향이나 위험 행동을 공개하는 것을 주저하는 경우가 많습니다. 또한 증거에 따르면 성적 만남 전이나 도중에 향정신성 물질(예: 암페타민 유형 각성제)이 광범위하게 사용(24%)되었으며, 이는 말레이시아 MSM 사이에서 성적인 약물 사용(chemsex)이라고도 알려져 있으며 이는 고위험 성행위로 이어집니다. (예: 콘돔 없는 섹스) MSM에 대한 적대적인 환경을 조장하는 의료 서비스 제공자에 의해 MSM에 대한 낙인과 차별이 제정되어 HIV 테스트 규모 확대 및 HIV 예방(노출 전 예방) 및 치료(항레트로바이러스 치료) 서비스와의 후속 연계 노력이 복잡해집니다. HIV 테스트는 HIV 예방 및 치료 단계로의 진입을 촉진합니다. 새로운 HIV 테스트 지침에서는 조기 HIV 테스트가 HIV 전염병을 막기 위한 비용 효율적인 전략이기 때문에 3~6개월마다 MSM 테스트를 권장합니다. 그러나 말레이시아 MSM에서는 HIV 테스트 비율이 여전히 낮습니다. 테스트를 받은 적이 있으며(70.3%), 작년에는 테스트를 거쳤습니다(30.9%). HIV 자가 테스트(HIVST)는 말레이시아의 MSM에 특히 영향을 미칠 수 있습니다. 이 그룹에서는 HIVST 사용 의향이 높지만, HIVST 키트에 대한 접근성 부족, 결과 오해에 대한 우려, 상담 및 진료 연계 기회 상실로 인해 사용이 여전히 미미합니다. 이러한 맥락에서 eHealth는 HIV 서비스 제공(예: 테스트 및 치료 연결)의 모습을 변화시키는 혁신적인 플랫폼을 나타냅니다. 말레이시아에서 HIV 서비스 제공을 위해 eHealth 플랫폼을 활용하는 것은 거의 모든(>99%) MSM이 어떤 형태의 통신 기술(예: 스마트폰, 노트북)을 사용하고 HIVST를 위한 웹 기반 플랫폼을 강력하게 선호한다는 점을 고려하면 이상적입니다. 따라서 우리는 무료 익명 HIVST를 제공하여 HIV 테스트를 홍보하기 위해 Jom-Test®라는 웹 기반 HIVST 플랫폼을 개발하고 파일럿 테스트했습니다. 결과는 플랫폼에 대한 높은 타당성과 수용성을 보여 주었지만 치료 및 예방 서비스에 대한 테스트 후 연결은 낮았습니다. 조사 결과는 검사 전후 상담을 위해 상담사에 대한 실시간(온라인) 접근과 HIV 및 켐섹스 관련 위해 감소 서비스(오프라인)와의 연계 지원이 필요하다는 점을 추가로 나타냈습니다. 이러한 증거 격차를 해결하기 위해 우리는 기존 Jom-Test® 플랫폼을 조정, 확장 및 개선하여 더 넓은 HIV 치료 연속체를 시작할 것을 제안합니다. Jom-TestPlus라고 불리는 향상된 버전에는 HIV 예방 및 치료 서비스에 대한 O2O 연결이 통합된 실시간 e-상담(eHIVST)이 포함되는 동시에 말레이시아 MSM에 대한 켐섹스 관련 요구 사항을 공동 해결합니다. 이 모델은 MSM과 같은 소외된 집단에 접근하기 위한 잠재적으로 영향력 있는 전략을 나타내며 예방 또는 치료 서비스에 대한 테스트 후 연결 프로세스에 즉각적인 참여를 허용합니다.