Integrált online-offline (O2O) modell a HIV-megelőzés és -kezelés terén a férfiakkal szexelő férfiak körében (CINTAI)

A malajziai HIV-járvány gyorsan terjed, és a legújabb bizonyítékok arra utalnak, hogy a szexuális terjedés fokozódik, különösen az MSM-ben. A HIV prevalenciája az MSM-ek körében mostanra minden idők csúcsán, 21,6%-on áll, és az ország fővárosában, Kuala Lumpurban összpontosul, ahol 2020-ban az MSM-ek előfordulása 43% volt, szemben a négy évvel korábbi 22%-kal. A malajziai terjedő HIV-járványba való betekintés több tényezőből áll: Malajziában mind a homoszexualitást, mind a szerhasználatot kriminalizálják. Az MSM ezért gyakran vonakodnak felfedni szexualitásukat vagy kockázati magatartásukat, elsősorban a megbélyegzéstől, a diszkriminációtól vagy a kriminalizálástól való félelem miatt. Ezenkívül a bizonyítékok arra utalnak, hogy a malajziai MSM-ek körében széles körben elterjedt (24%) pszichoaktív anyagokat (pl. amfetamin típusú stimulánsokat) használnak szexuális kapcsolat előtt vagy alatt, más néven szexuális kábítószer-használatot (chemsex), ami magas kockázatú szexuális gyakorlatokhoz vezet. (pl. óvszer nélküli szex). Az egészségügyi szolgáltatók az MSM-et is megbélyegzik és diszkriminálják, ami az MSM-mel szembeni ellenséges környezet kialakulását segíti elő, megnehezítve a HIV-tesztek fokozására irányuló erőfeszítéseket, és ezt követően a HIV-megelőzéssel (expozíció előtti profilaxis) és a kezeléssel (antiretrovirális terápia) való kapcsolódást. A HIV-tesztelés beindítja a belépést a HIV-megelőzési és -kezelési kaszkádba. Az új HIV-tesztelési irányelvek 3-6 havonta javasolják az MSM-teszt elvégzését, mivel a korai HIV-teszt költséghatékony stratégia a HIV-járvány megfékezésére. Ennek ellenére a HIV-tesztek aránya továbbra is alacsony a malajziai MSM-ek körében: valaha is tesztelték (70,3%) és tavaly tesztelték (30,9%). A HIV-önteszt (HIVST) különösen nagy hatást gyakorolhat az MSM-ekre Malajziában. Bár a HIVST használatára való hajlandóság magas ebben a csoportban, használata még mindig minimális a HIVST-készletekhez való hozzáférés hiánya, az eredmények félreértelmezésével kapcsolatos aggályok, valamint a tanácsadás és az ellátáshoz való kapcsolódás elmulasztott lehetőségei miatt. Ebben az összefüggésben az e-egészségügy olyan innovatív platformot jelent, amely átalakítja a HIV szolgáltatásnyújtás arculatát (azaz a tesztelést és az ellátáshoz való kapcsolódást). Az e-egészségügyi platformok kihasználása a HIV-szolgáltatások nyújtására Malajziában ideális, mivel szinte minden (>99%) MSM használ valamilyen kommunikációs technológiát (például okostelefont, laptopot), és erősen előnyben részesíti a HIVST webalapú platformjait. Ezért a Jom-Test® nevű webalapú HIVST-platformot kifejlesztettünk és kísérleti teszten teszteltük a HIV-szűrés népszerűsítésére, ingyenes névtelen HIVST biztosításával. Az eredmények azt mutatták, hogy a platform nagyon megvalósítható és elfogadható, de alacsony a teszt utáni kapcsolat a kezelési és megelőzési szolgáltatásokkal. A megállapítások továbbá azt mutatták, hogy valós idejű (online) hozzáférésre van szükség a tanácsadókhoz a teszt előtti és utáni tanácsadáshoz, valamint a HIV-vel és a chemsex-szel kapcsolatos ártalomcsökkentő szolgáltatásokkal való kapcsolat támogatására (offline). A bizonyítékok hiányának orvoslására azt javasoljuk, hogy egy meglévő Jom-Test® platform adaptálásával, bővítésével és finomításával indítsuk el a szélesebb HIV-ellátási kontinuumot. A továbbfejlesztett változat, amelynek neve Jom-TestPlus, tartalmazni fogja a valós idejű e-tanácsadást (eHIVST), integrált O2O-kapcsolattal a HIV-megelőzési és -kezelési szolgáltatásokkal, miközben egyidejűleg foglalkozik a malajziai MSM chemsex-szel kapcsolatos igényeivel. Ez a modell potenciálisan hatásos stratégiát jelent a marginalizált populációk, például az MSM eléréséhez, és lehetővé teszi a tesztelést követő azonnali bekapcsolódást a megelőzési vagy kezelési szolgáltatásokhoz.