Integrert online-til-offline (O2O) modell for omsorg for HIV-forebygging og behandling blant transkjønnede kvinner (CINTAI)

Globalt er transkjønnede kvinner (TGW) uforholdsmessig påvirket av HIV-epidemien, med en estimert HIV-prevalens på 19,1 %. Malaysia, en av SE Asias raskest voksende økonomier, er vitne til en rask overgang til sin HIV-epidemi. Malaysia har anslagsvis 80 000 TGW i landet, hvorav 12,4% lever med HIV. TGW opplever en rekke unike sårbarheter for HIV, inkludert diskriminering i sysselsetting og økonomiske muligheter, og styrer mange TGW inn i høyrisikoyrker, som sexarbeid. Høye nivåer av stigmatisering og diskriminering av TGW fra helsepersonell kan fremme et fiendtlig miljø mot TGW, noe som kompliserer arbeidet med å oppskalere HIV-testing og forebyggingstjenester blant transkvinner, inkludert preexposure prophylaxis (PrEP). Modelleringsstudier tyder på at økt HIV-testing og opptak av PrEP er den mest virkningsfulle og kostnadseffektive strategien for å redusere nye infeksjoner. Til tross for dette har bare 37 % av TGW i Malaysia noen gang blitt HIV-testet. HIV-selvtesting (HIVST) kan være spesielt virkningsfull blant TGW i Malaysia, der anti-trans stigma vedvarer. Selv om viljen til å bruke HIVST er høy (48 %) blant malaysiske TGW, er bruken fortsatt minimal på grunn av mangel på tilgang til HIVST-sett, bekymringer knyttet til feiltolking av resultater og tapte muligheter for rådgivning og kobling til omsorg. I denne sammenhengen representerer eHelse en innovativ plattform for å transformere ansiktet til levering av HIV-tjenester (dvs. HIVST og kobling til omsorg). Å utnytte e-helseteknologi for levering av HIV-tjenester er ideell gitt at nesten alle (>93,6 %) TGW bruker nettbasert teknologi (f.eks. smarttelefon, nettbrett, datamaskin) og indikerer en sterk preferanse for en nettbasert plattform for HIVST. Som sådan tilbyr HIVST med sanntids e-rådgivning (eHIVST), integrert med online-til-offline (O2O) kobling til forebygging og behandling, en innovativ og styrkende tilnærming som kan transformere TGWs bruk av HIV-testing og engasjement i det bredere HIV-omsorgskontinuum. Dette forslaget – sendt inn som svar på varselet om spesiell interesse (administrative tillegg for forskning på seksuelle og kjønnsminoritetspopulasjoner; NOT-OD-22-032) – ber om et administrativt SGM-tillegg for å legge til et utvalg av TGW til foreldretildelingen (R34MH130233) , et prosjekt som fokuserer på å utvikle og teste en nettbasert plattform, kalt Jom-TestPlus, som vil inkludere en O2O-tjenesteleveringsmodell med eHIVST som letter rask kobling til HIV-forebygging og behandlingskontinuum for menn som har sex med menn (MSM) ) i Malaysia. Å utvide Jom-TestPlus til å inkludere TGW representerer en betydelig mulighet til å utnytte eksisterende ressurser fra foreldreprisen for å adressere HIV og andre helseulikheter blant bredere SGM-populasjoner. Hvis det lykkes, vil Jom-TestPlus tjene som en modell som enkelt kan tilpasses for ulike helseutfall og levering av helsetjenester i disse populasjonene og andre LMICer.