Modelo integrado de atención en línea y fuera de línea (O2O) para la prevención y el tratamiento del VIH entre mujeres transgénero (CINTAI)

A nivel mundial, las mujeres transgénero (TGW) se ven afectadas de manera desproporcionada por la epidemia del VIH, con una prevalencia estimada del VIH del 19,1%. Malasia, una de las economías de más rápido crecimiento del Sudeste Asiático, está siendo testigo de una rápida transición hacia su epidemia de VIH. Se estima que Malasia tiene 80.000 TGW en el país, de los cuales el 12,4% viven con el VIH. Las TGW experimentan numerosas vulnerabilidades únicas al VIH, incluida la discriminación en el empleo y las oportunidades económicas, lo que lleva a muchas TGW a ocupaciones de alto riesgo, como el trabajo sexual. Los altos niveles de estigma y discriminación contra las TGW por parte de los proveedores de atención médica pueden fomentar un ambiente hostil hacia las TGW, complicando los esfuerzos para ampliar las pruebas del VIH y los servicios de prevención entre las mujeres trans, incluida la profilaxis previa a la exposición (PrEP). Los estudios de modelado sugieren que aumentar las pruebas del VIH y la adopción de PrEP es la estrategia más impactante y rentable para reducir nuevas infecciones. A pesar de esto, sólo el 37% de las TGW en Malasia se han hecho alguna vez la prueba del VIH. La autoprueba del VIH (PVIH) puede tener un impacto particular entre las mujeres trans en Malasia, donde persiste el estigma anti-trans. Aunque la disposición a utilizar PAVIH es alta (48%) entre las mujeres trigueñas de Malasia, su uso sigue siendo mínimo debido a la falta de acceso a los kits de PAVIH, preocupaciones relacionadas con la mala interpretación de los resultados y la pérdida de oportunidades de asesoramiento y vinculación con la atención. En este contexto, la eSalud representa una plataforma innovadora para transformar la prestación de servicios relacionados con el VIH (es decir, PAVIH y vinculación con la atención). Aprovechar la tecnología de eSalud para la prestación de servicios de VIH es ideal dado que casi todos (>93,6%) Las TGW utilizan tecnología en línea (p. ej., teléfonos inteligentes, tabletas, computadoras) e indican una fuerte preferencia por una plataforma web para PAVIH. Como tal, las PAVIH con asesoramiento electrónico en tiempo real (eHIVST), integradas con un vínculo en línea y fuera de línea (O2O) para la prevención y el tratamiento, ofrecen un enfoque innovador y empoderador que podría transformar la aceptación y participación de TGW en las pruebas del VIH en el ámbito más amplio. Continuidad de la atención del VIH. Esta propuesta, presentada en respuesta al Aviso de interés especial (Suplementos administrativos para la investigación sobre poblaciones minoritarias sexuales y de género; NOT-OD-22-032), solicita un suplemento administrativo del SGM para agregar una muestra de TGW a la adjudicación para padres (R34MH130233). , un proyecto que se centra en desarrollar y probar una plataforma basada en web, llamada Jom-TestPlus, que incorporará un modelo de prestación de servicios O2O con eHIVST que facilita la vinculación rápida con la prevención y el tratamiento continuo del VIH para hombres que tienen sexo con hombres (HSH). ) en Malasia. Ampliar Jom-TestPlus para incluir TGW representa una oportunidad importante para aprovechar los recursos existentes del premio principal para abordar el VIH y otras desigualdades en salud entre poblaciones más amplias de SGM. Si tiene éxito, Jom-TestPlus servirá como modelo que se puede adaptar fácilmente a diversos resultados de salud y prestación de servicios de atención médica en estas poblaciones y otros países de ingresos bajos y medianos.