Integrerad online-till-offline (O2O) modell för vård för hiv-prevention och behandling bland transpersoner (CINTAI)

Globalt sett påverkas transpersoner (TGW) oproportionerligt mycket av HIV-epidemin, med en uppskattad HIV-prevalens på 19,1 %. Malaysia, en av Sydostasiens snabbast växande ekonomier, bevittnar en snabb övergång till sin hiv-epidemi. Malaysia har uppskattningsvis 80 000 TGW i landet, varav 12,4% lever med hiv. TGW upplever många unika sårbarheter för hiv, inklusive diskriminering i anställning och ekonomiska möjligheter, vilket leder många TGW till högriskyrken, som sexarbete. Höga nivåer av stigmatisering och diskriminering av TGW från vårdgivare kan främja en fientlig miljö mot TGW, vilket komplicerar ansträngningarna att skala upp HIV-tester och förebyggande tjänster bland transkvinnor, inklusive preexponeringsprofylax (PrEP). Modelleringsstudier tyder på att ökad HIV-testning och upptag av PrEP är den mest effektiva och kostnadseffektiva strategin för att minska nya infektioner. Trots detta har endast 37 % av TGW i Malaysia någonsin blivit HIV-testade. HIV-självtestning (HIVST) kan vara särskilt effektiv bland TGW i Malaysia, där anti-trans-stigma kvarstår. Även om viljan att använda HIVST är hög (48 %) bland malaysiska TGW, är användningen fortfarande minimal på grund av bristande tillgång till HIVST-kit, oro för att misstolka resultat och missade möjligheter till rådgivning och koppling till vård. I det här sammanhanget representerar eHälsa en innovativ plattform för att förvandla hiv-tjänstens ansikte (d.v.s. HIVST och koppling till vård). Att utnyttja e-hälsoteknik för leverans av hiv-tjänster är idealiskt med tanke på att nästan alla (>93,6 %) TGW använder onlineteknologi (t.ex. smartphone, surfplatta, dator) och indikerar en stark preferens för en webbaserad plattform för HIVST. Som sådan erbjuder HIVST med e-rådgivning i realtid (eHIVST), integrerad med online-till-offline (O2O) koppling till förebyggande och behandling, ett innovativt och stärkande tillvägagångssätt som kan förändra TGW:s upptagande av HIV-tester och engagemang i det bredare Kontinuum av HIV-vård. Detta förslag – inlämnat som svar på tillkännagivandet om särskilt intresse (administrativa tillägg för forskning om sexuella och genusminoritetsbefolkningar; NOT-OD-22-032) – begär ett administrativt SGM-tillägg för att lägga till ett urval av TGW till förälderutmärkelsen (R34MH130233) , ett projekt som fokuserar på att utveckla och testa en webbaserad plattform, kallad Jom-TestPlus, som kommer att införliva en O2O-tjänsteleveransmodell med eHIVST som underlättar snabb koppling till HIV-prevention och behandlingskontinuum för män som har sex med män (MSM) ) i Malaysia. Att utöka Jom-TestPlus till att inkludera TGW representerar en betydande möjlighet att utnyttja befintliga resurser från föräldrautmärkelsen för att ta itu med hiv och andra ojämlikheter i hälsa bland bredare SGM-populationer. Om det lyckas kommer Jom-TestPlus att fungera som en modell som enkelt kan anpassas för olika hälsoresultat och tillhandahållande av sjukvårdstjänster i dessa populationer och andra LMICs.