O2-bruk med lukket sløyfe under høystrømsoksygenbehandling av voksne pasienter med kritisk behandling (CLOUDHFOT) (CLOUDHFOT)

High flow nasal oksygenterapi (HFNO) er en etablert modalitet i støttende behandling av pasienter som lider av akutt hypoksemisk respirasjonssvikt. Den høye fuktede gassstrømmen støtter pasientens arbeid med å puste, reduserer dødromsventilasjon og forbedrer funksjonell gjenværende kapasitet mens du bruker en diskret pasients ansiktsgrensesnitt [Mauri et al, 2017; Möller et al, 2017].

Siden hyperoksi ikke anses som ønskelig [Barbateskovic et al, 2019] under enhver oksygenbehandling, tilpasses den inspirerte O2-konsentrasjonen vanligvis til et forhåndsinnstilt SpO2-målområde på 92-96 % hos pasienter uten risiko for hyperkapni, og på 88-92 % hvis det er risiko for hyperkapni [O'Driscoll et al, 2017; Beasley et al, 2015]. I de fleste institusjoner er standarden for omsorg å tilpasse FiO2 manuelt, selv om pasienter ofte har en SpO2-verdi utenfor målområdet.

En ny oksygenkontroller med lukket sløyfe designet for HFNO ble nylig utviklet (Hamilton Medical, Bonaduz, Sveits). Klinikeren setter SpO2-mål, og programvarealternativet justerer FiO2 for å holde SpO2 innenfor målområdene. Programvarealternativet tilbyr noen alarmer på lav og høy SpO2 og høy FiO2. Gitt evnen, på den ene siden, raskt å øke FiO2 hos pasienter som utvikler plutselig og dyp hypoksi, og på den annen side automatisk forhindre hyperoksi hos pasienter som forbedrer oksygeneringen, kan et slikt system være spesielt nyttig hos pasienter behandlet med HFNO .

En kortsiktig (4 timer vs 4 timer) crossover-studie indikerte at denne teknikken forbedrer tiden brukt innenfor SpO2 forhåndsdefinerte mål for ICU-pasienter som får høystrøms nasal oksygenbehandling [Roca et al, 2022]. På grunn av sin enkelhet brukes HFNO i økende grad utenfor intensivavdelingen under transport og på legevakten. Dette miljøet byr på spesifikke utfordringer, siden pasienter kan forverres svært raskt og avhengig av pasientens flyt, kan helsepersonell lett bli overveldet. Vi foreslår derfor å evaluere lukket sløyfe kontrollert HFNO hos ER-pasienter.

Hypotesen til studien er at oksygenkontroll med lukket sløyfe øker tiden brukt innenfor klinisk målrettede SpO2-områder og reduserer tiden brukt utenfor klinisk mål-SpO2-områder sammenlignet med manuell oksygenkontroll hos ER-pasienter behandlet med HFNO.