O2-Einsatz im geschlossenen Kreislauf während der High-Flow-Sauerstoffbehandlung erwachsener Intensivpatienten (CLOUDHFOT) (CLOUDHFOT)

Die High-Flow-Nasensauerstofftherapie (HFNO) ist eine etablierte Methode zur unterstützenden Behandlung von Patienten mit akutem hypoxämischem Atemversagen. Der hohe befeuchtete Gasfluss unterstützt die Atemarbeit des Patienten, reduziert die Totraumventilation und verbessert die funktionelle Restkapazität unter Verwendung einer unauffälligen Gesichtsschnittstelle des Patienten [Mauri et al, 2017; Möller et al, 2017].

Da Hyperoxie während jeder Sauerstofftherapie als unerwünscht gilt [Barbateskovic et al., 2019], wird die eingeatmete O2-Konzentration normalerweise an einen voreingestellten SpO2-Zielbereich von 92–96 % bei Patienten ohne Hyperkapnierisiko und von 88–92 % angepasst % wenn das Risiko einer Hyperkapnie besteht [O'Driscoll et al, 2017; Beasley et al., 2015]. In den meisten Einrichtungen besteht der Behandlungsstandard darin, den FiO2 manuell anzupassen, obwohl der SpO2-Wert der Patienten häufig außerhalb des Zielbereichs liegt.

Kürzlich wurde ein neuer Sauerstoffregler mit geschlossenem Regelkreis für HFNO entwickelt (Hamilton Medical, Bonaduz, Schweiz). Der Arzt legt SpO2-Ziele fest und die Softwareoption passt FiO2 an, um SpO2 innerhalb der Zielbereiche zu halten. Die Softwareoption bietet einige Alarme bei niedrigem und hohem SpO2-Wert sowie hohem FiO2-Wert. Angesichts der Fähigkeit, einerseits FiO2 bei Patienten, die eine plötzliche und schwere Hypoxie entwickeln, schnell zu erhöhen, und andererseits Hyperoxie bei Patienten durch Verbesserung ihrer Sauerstoffversorgung automatisch zu verhindern, könnte ein solches System besonders nützlich bei Patienten sein, die mit HFNO behandelt werden .

Eine Kurzzeit-Crossover-Studie (4 Stunden vs. 4 Stunden) zeigte, dass diese Technik die Zeit, die innerhalb des vordefinierten SpO2-Ziels verbracht wird, für Intensivpatienten verbessert, die eine High-Flow-Nasensauerstofftherapie erhalten [Roca et al., 2022]. Aufgrund seiner Einfachheit wird HFNO zunehmend außerhalb der Intensivstation während des Transports und in der Notaufnahme (ER) eingesetzt. Dieses Umfeld stellt besondere Herausforderungen dar, da sich der Zustand der Patienten sehr schnell verschlechtern kann und Gesundheitsdienstleister je nach Patientenfluss leicht überfordert sein können. Wir schlagen daher vor, HFNO mit geschlossenem Regelkreis bei ER-Patienten zu bewerten.

Die Hypothese der Studie ist, dass die Sauerstoffkontrolle im geschlossenen Regelkreis die Zeit erhöht, die innerhalb der klinisch angestrebten SpO2-Bereiche verbracht wird, und die Zeit, die außerhalb der klinischen Ziel-SpO2-Bereiche verbracht wird, im Vergleich zur manuellen Sauerstoffkontrolle bei ER-Patienten, die mit HFNO behandelt werden, verringert.