Использование O2 в замкнутом контуре во время высокопоточной кислородной терапии у взрослых пациентов интенсивной терапии (CLOUDHFOT) (CLOUDHFOT)

Назальная оксигенотерапия с высоким потоком (HFNO) является признанным методом поддерживающего лечения пациентов, страдающих острой гипоксемической дыхательной недостаточностью. Высокий поток увлажненного газа поддерживает работу дыхания пациента, уменьшает вентиляцию мертвого пространства и улучшает функциональную остаточную емкость при использовании ненавязчивого лицевого интерфейса пациента [Mauri et al, 2017; Мёллер и др., 2017].

Поскольку гипероксия считается нежелательной [Barbateskovic et al, 2019] во время любой кислородной терапии, концентрация вдыхаемого O2 обычно адаптируется к заранее установленному целевому диапазону SpO2 92–96% у пациентов без риска гиперкапнии и 88–92 %. % при наличии риска гиперкапнии [O’Driscoll et al, 2017; Бисли и др., 2015]. В большинстве учреждений стандартом лечения является ручная адаптация FiO2, хотя у пациентов часто значение SpO2 выходит за пределы целевого диапазона.

Недавно был разработан новый кислородный контроллер с замкнутым контуром, предназначенный для HFNO (Hamilton Medical, Бонадуз, Швейцария). Врач устанавливает целевые значения SpO2, а опция программного обеспечения регулирует FiO2, чтобы поддерживать SpO2 в целевых диапазонах. Опция программного обеспечения предлагает несколько сигналов тревоги при низком и высоком SpO2, а также высоком FiO2. Учитывая возможность, с одной стороны, быстро повышать FiO2 у пациентов, у которых развивается внезапная и глубокая гипоксия, а с другой стороны, автоматически предотвращать гипероксию у пациентов, улучшая их оксигенацию, такая система может быть особенно полезна у пациентов, получающих HFNO. .

Краткосрочное перекрестное исследование (4 часа против 4 часов) показало, что этот метод сокращает время, проведенное в пределах заранее установленного целевого значения SpO2 для пациентов отделения интенсивной терапии, получающих высокопоточную назальную кислородную терапию [Roca et al, 2022]. Благодаря своей простоте HFNO все чаще используется за пределами отделения интенсивной терапии во время транспортировки и в отделениях неотложной помощи (ER). Эта среда создает особые проблемы, поскольку состояние пациентов может очень быстро ухудшаться, и в зависимости от потока пациентов медицинские работники могут легко оказаться перегруженными. Таким образом, мы предлагаем оценить контролируемую HFNO с обратной связью у пациентов отделения неотложной помощи.

Гипотеза исследования заключается в том, что контроль кислорода в замкнутом контуре увеличивает время, проведенное в клинически целевых диапазонах SpO2, и уменьшает время, проведенное за пределами клинических целевых диапазонов SpO2, по сравнению с ручным контролем кислорода у пациентов скорой помощи, получающих HFNO.