重症监护成人患者高流量氧气治疗期间的闭环氧气使用 (CLOUDHFOT) (CLOUDHFOT)

高流量鼻氧治疗（HFNO）是急性低氧性呼吸衰竭患者支持治疗的既定方法。 高湿气流支持患者的呼吸工作，减少死腔通气，并在使用不引人注目的患者面部界面时提高功能残气量 [Mauri 等人，2017 年； Möller 等人，2017]。

由于在任何氧疗期间高氧均被认为是不可取的 [Barbateskovic 等人，2019]，因此吸入 O2 浓度通常会适应预设的 SpO2 目标范围（对于无高碳酸血症风险的患者为 92-96%，对于没有高碳酸血症风险的患者为 88-92） % 如果存在高碳酸血症风险 [O'Driscoll et al, 2017;比斯利等人，2015]。 在大多数机构中，护理标准是手动调整 FiO2，尽管患者的 SpO2 值经常超出目标范围。

最近开发了一种专为 HFNO 设计的新型闭环氧气控制器（Hamilton Medical，Bonaduz，瑞士）。 临床医生设定 SpO2 目标，软件选项调整 FiO2 以将 SpO2 保持在目标范围内。 该软件选项提供一些有关低、高 SpO2 和高 FiO2 的警报。 一方面，能够快速增加突然严重缺氧的患者的 FiO2，另一方面，能够自动防止患者出现高氧血症，改善氧合，因此这样的系统对于接受 HFNO 治疗的患者可能特别有用。

一项短期（4 小时与 4 小时）交叉研究表明，该技术可改善接受高流量经鼻氧疗的 ICU 患者在 SpO2 预定目标内花费的时间 [Roca et al, 2022]。 由于其简单性，HFNO 在转运期间和急诊室 (ER) 期间越来越多地在 ICU 外使用。 这种环境带来了特殊的挑战，因为患者的病情可能会很快恶化，并且根据患者的流动情况，医疗保健提供者很容易不知所措。 因此，我们建议评估 ER 患者的闭环控制 HFNO。

该研究的假设是，与接受 HFNO 治疗的 ER 患者的手动氧控制相比，闭环氧控制增加了在临床目标 SpO2 范围内花费的时间，并减少了在临床目标 SpO2 范围之外花费的时间。