Closed-Loop O2-brug under High Flow Oxygen-behandling af kritisk pleje voksne patienter (CLOUDHFOT) (CLOUDHFOT)

High flow nasal oxygenterapi (HFNO) er en etableret modalitet i støttende behandling af patienter, der lider af akut hypoxæmisk respirationssvigt. Den høje befugtede gasstrøm understøtter patientens arbejde med at trække vejret, reducerer dødrumsventilation og forbedrer den funktionelle restkapacitet, mens der bruges en diskret patientens ansigtsgrænseflade [Mauri et al, 2017; Möller et al., 2017].

Da hyperoksi anses for ikke at være ønskeligt [Barbateskovic et al, 2019] under enhver iltbehandling, tilpasses den inspirerede O2-koncentration normalt til et forudindstillet SpO2-målområde på 92-96 % hos patienter uden risiko for hyperkapni og på 88-92 % hvis der er risiko for hyperkapni [O'Driscoll et al, 2017; Beasley et al., 2015]. I de fleste institutioner er standarden for pleje at tilpasse FiO2 manuelt, selvom patienter ofte har en SpO2-værdi uden for målområdet.

En ny lukket sløjfe iltkontroller designet til HFNO blev for nylig udviklet (Hamilton Medical, Bonaduz, Schweiz). Klinikeren indstiller SpO2-mål, og softwareindstillingen justerer FiO2 for at holde SpO2 inden for målområderne. Softwareindstillingen tilbyder nogle alarmer ved lav og høj SpO2 og høj FiO2. Givet evnen til på den ene side hurtigt at øge FiO2 hos patienter, der udvikler pludselig og dyb hypoxi, og på den anden side automatisk at forhindre hyperoksi hos patienter, der forbedrer deres iltning, kunne et sådant system være særligt nyttigt hos patienter behandlet med HFNO .

En kortvarig (4 timer vs 4 timer) crossover-undersøgelse indikerede, at denne teknik forbedrer den tid, der bruges inden for SpO2 foruddefinerede mål for ICU-patienter, der modtager high-flow nasal oxygenbehandling [Roca et al, 2022]. På grund af sin enkelhed bruges HFNO i stigende grad uden for intensivafdelingen under transport og i skadestuen (ER). Dette miljø giver særlige udfordringer, da patienterne kan forværres meget hurtigt, og afhængigt af patientens flow kan sundhedsudbydere let blive overvældet. Vi foreslår derfor at evaluere lukket sløjfe kontrolleret HFNO hos ER-patienter.

Hypotesen for undersøgelsen er, at iltkontrol med lukket sløjfe øger den tid, der bruges inden for klinisk målrettede SpO2-områder og reducerer den tid, der bruges uden for de kliniske mål-SpO2-områder, sammenlignet med manuel iltkontrol hos ER-patienter behandlet med HFNO.